I. Herz.

120 Pathologie der Circulation.
Körpertheil nicht bloss im Innern seiner Gefässe, sondern auch um
sie herum, strotzend mit Blut, es entsteht eine complete Ausstopfung
der Gcwebsmaschen mit Blut, oder, wie das gewöhnlich bezeichnet
Avird, ein hämorrhagischer Infarct. Derselbe ist, wie Sie
ersehen, die combinirte Wirkung der Anschoppung und der abnormen,
durch arterielle Ischämie herbeigeführten Durchlässigkeit der Capillarund
A r enenwandungen; wo eines dieser Momente fehlt, kann es keinen
echten hämorrhagischen Infarct geben.
Uebrigens wollen Sie festhalten, dass die geschilderten Aenderungen
im Verhalten der Gefässe nur durch completen oder doch sehr
hochgradigen Blutmangel erzeugt werden. Von den einfachen Widerstandserhöhungen
geringeren Grades, d. h. von den gewöhnlichen
Anämien werden wir so intensive Wirkungen nicht erwarten dürfen.
In der That sehen wir öfters eine gelähmte Extremität Monate lang
in dem Zustande ausgesprochener Anämie verharren, ohne dass eine
Anschwellung oder Blutung sich einstellte. Indess wollen Sie Sich
nicht zu sehr darauf verlassen, dass schon ein geringer Blutstrom ausreicht,
die Gefässe in ihrer Integrität zu erhalten; denn es ist eine
nicht eben seltene Erfahrung der Chirurgen, dass eine Extremität nach
Unterbindung ihrer Hauptarterien mehrere Tage lang leicht anschwillt,
ödematös wird. Hier gelangt doch sicher in alle Gefässe der Extremität
von den in sie eintretenden Collateralen her — denselben,
durch deren allmähliche Erweiterung schliesslich die regelrechte Circulation
wiederhergestellt wird — von Anfang an eine, wenn auch
zunächst sehr verringerte Blutmenge und es kann von completer Blutleere
nicht die Rede sein. Ebensowenig ist eine Niere, bei welcher
der Stamm der A. renalis ligirt ist, allen Blutzuflusses beraubt; vielmehr
kommt von den Gefässen der Kapsel und des Ureter immer
noch eine, wenn auch geringe Menge Blutes in die Gefässbahnen des
Organs hinein. Trotzdem ist es beim Kaninchen etwas ganz Gewöhnliches,
dass nach der Ligatur der A. renalis besonders im Mark, aber
auch in der Rinde Blutungen, ja eine wirkliche hämorrhagische Infarcirung
zu Stande kommt, zu welcher das Blut, wie Litten 0 gezeigt
hat, nicht oder doch nur zu sehr geringem Theil von einem rückläufigen
Strom aus der V renalis, sondern der Hauptsache nach von
den genannten Collateralen geliefert wird.
Nachdem wir bis jetzt die Circulation in dem anämischen Gebiete
selbst genauer studirt haben, gilt es nun auch dem zweiten Theile
unserer Aufgabe gerecht zu werden, nämlich zu untersuchen, wie sich