I. Herz.

318 Pathologie* der Circulation.
Tonus und geht daher, wie jede echte Congestion, mit einem beschleunigten
Blutstrom einher: so ist es z. ß. bei der Entzündung
durch Verbrühung, so auch bei der durch Bloslegung, so auch gewiss,
w T enn sensible Nerven in dem betroffenen Bezirk durch die Entzündungsursache
stark gereizt werden. Falls aber die Entzündungsursache
nicht zugleich eine sofortige Herabsetzung, resp. Wegfall des
Tonus mit sich bringt, so bildet sich die Erweiterung der Gefässe
langsam aus, durch die successive und allmälig sich steigernde moleculäre
Alteration der Gefässwandungen. Doch auch in den anderen
Fällen folgt diese Dilatation auf jene Congestionshyperämie, was für
einmal daran erkannt wird, dass die Erweiterung der Gefässe noch
zunimmt, ganz besonders aber daran, dass die Beschleunigung des
Blutstroms sich allmälig in eine Verlangsamung verkehrt. Denn das
ist das Unterscheidende der echten Entzündungen gegenüber der Wallungshyperämie,
dass, auf Grund und wegen der gesteigerten Widerstände
Seitens der moleculär veränderten Gefässwände, die Stromgeschwindigkeit
in den erweiterten Gefässen verringert ist. Wenn es
bis hierher gekommen, wenn dann Hand in Hand mit der Stromverlangsamung
sich die Randstellung der farblosen Blutzellen in den
Venen und die Anhäufung der Körperchen in den Capillaren ausgebildet
hat, so ist damit das erste Stadium der Entzündung vollendet.
Wenigstens scheint es mir, wenn man überhaupt die Reihe
der in Betracht kommenden Vorgänge der Zeit nach abtheilen will,
das Naturgemässeste, die erste Periode mit der Ausbildung der charakteristischen
Phänomene im Gefässlumen abzuschliessen. Für
dieses erste Stadium der Entzündung ist demnach von den Cardinalsymptomen
nur der Rubor und Calor massgebend, während Dolor und
Functio laesa höchstens in ihren Anfängen vorhanden zu sein pflegen,
der Tumor aber jedenfalls fehlt, resp. den der Wallungshyperämie
nicht übertrifft. Die Ausbildung der Entzündungsgeschwulst ist weiter
massgebend für das zweite Stadium, das freilich von dem ersten
nicht mit einer vollkommen scharfen Grenze abgetrennt werden kann,
weil ja zweifellos die Zunahme der Transsudation schon mit der
Stromverlangsamung sich allmälig einleitet. Von nun an gestaltet
sich der ganze Vorgang, der bis dahin überall unter völlig gleichartigem
Habitus verlief, überaus wechselnd und different, je nach den
verschiedenen anatomischen Lokalitäten, welche Sitz der Entzündung
sind, und je nach den verschiedenen Modificationen des Exsudats.
Dies Ihnen im Einzelnen zu belegen, werden Sie mir, nachdem wir