I. Herz.

Herz.
heitsursarhen auf das Herz die Wirkung verstärken und beschleunigen;
jedenfalls genügt auch lediglich eine länger dauernde Temperatur­
erhöhung des Blutes, um die Leistungsfähigkeit des Herzmuskels
successive mehr und mehr zu verringern. Dass man es den Muskel­
fasern, geschweige denn den Ganglienzellen nicht ansehen kann, und
dass wir auch kein Reagens besitzen, das uns an dem todten Herzen
ein Urtheil darüber ermöglichte, ob die Erregbarkeit von Nerv und
Muskolfaser intra vitam eine physiologische gewesen, das ist freilich
ein Uebelstand, der sieh auch, abgesehen vom Fieber, vielfach geltend
macht. Doch kann uns dies nicht abhalten, den am lebenden Men­
schen gemachten Beobachtungen ihr volles Recht widerfahren zu lassen.
Hiernach ist es ganz unbestreitbar, dass nervöse Einwirkungen, deren
Bahnen wir nicht immer nachweisen können, die Herzaction in nach­
theiliger Weise zu beeinflussen vermögen; welches auch die vermit­
telnde Bahn sein mag, es ist eine Thatsache, welche von den Acrzten
keineswegs selten beobachtet wird, dass schwere deprimirende
Gemüthsbewegungen das Leistungsvermögen besonders des bereits
erkrankten Herzens bedeutend und nachhaltig zu beeinträchtigen im
Stande sind. Zu den für unsere Reagentien und optischen Hülfs-
mittel unerkennbaren Veränderungen des Herzens gehört endlich noch
Eine, welche für die Pathologie vielleicht die wichtigste ist von allen,
nämlich die Ermüdung und Erschöpfung. Ich verkenne nicht,
dass hier ein Punkt ist, an dem uns der sichere Boden des physio-
gischen Versuchs fehlt. Unter physiologischen Verhältnissen scheint
auch die auf jede Contraction folgende Diastole vollständig auszu­
reichen, um alle Ermüdung vom Herzen dauernd fern zu halten.
Wer aber bürgt dafür, dass dies auch genügt gegenüber abnorm ge­
steigerter Arbeit, d. h. wenn der Herzmuskel in jeder Systole eine
sehr viel bedeutendere Arbeit vollbringt, als in der Norm?. So aber
ist es, wie wir gesehen haben, bei den verschiedenartigen Herzfehlern,
auch trotz der Hypertrophie. Ohne diese würde die Ermüdung sehr
rasch eintreten; aber kann die Flypertrophie sie für immer hintan­
halten? Ja, wenn wir die Garantie hätten, dass die Menschen mit
rompensirten Herzfehlern nun niemals mit ihren Herzen mehr zu
leisten hätten, als dasjenige Maass, auf das sich das Herz eingerichtet
hat: indess bedenken Sie, durch wie vielfache Bedingungen die An­
sprüche gelegentlich, und wenn auch nur vorübergehend, wachsen
können; bedenken Sie ferner, wie z. B. bei jeder Zunahme der Puls­
frequenz die diastolischen Erholungszeiten des Herzmuskels abnehmen;
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