I. Herz.

Chronische Anämien.
werden, während bei der Mischung von Blut mit destillirtem Wasser
überhaupt nur sehr wenig Ferment producirt wird.
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Auch dessen haben wir gedacht, dass das freie Hämoglobin, wenn
in kurzer Zeit viel davon ins Blutserum übergetreten, in etliche Trans­
sudate und vor Allem in den Harn übergeht; es entsteht Hämo­
globinurie. Es folgt auf der einen Seite diese Hämoglobinurie so
constant und regelmässig, wenn eine beträchtliche Menge rother Blut­
körperchen in rapider Weise aufgelöst worden, und auf der andern
kennen wir bislang keinen andern Process, durch den ein Uebertritt
von Hämoglobin in den Harn zu Stande kommen könnte, dass wir
uns, wie Sie des Näheren gelegentlich der Harnpathologie erfahren
werden, sogar zu dem Schluss berechtigt halten, dass jede Hämo­
globinurie einen raschen Untergang zahlreicher rother Blutkörperchen
anzeigt. Doch betone ich ausdrücklich, dass eine ansehnliche
Menge der letzteren in kurzer Zeit sich auflösen muss, um
Hämoglobinurie zu bewirken; denn es gehört dazu ein gewisser Ge­
halt des Blutserum an freiem Hämoglobin, und dieser wird nicht, er­
reicht, wenn die Auflösung der Blutkörperchen nur allmählich, in
kleinen Portionen, erfolgt. Was unter diesen Umständen geschieht,
darüber sind die lebhaftesten Discussionen geführt worden, die auch
bis heute noch nicht zu völliger Einigung geführt haben. Fest steht,
dass dabei häufig das Auftreten von Gallenfarbstoff im Harn
constatirt worden ist; doch ist man in der neueren Zeit darauf auf­
merksam geworden, dass der Bilirubinausscheidung gewöhnlich eine
solche von Urobilin vorausgeht, resp. sie begleitet. Gleichzeitig
kann es zu einer gelblichen Verfärbung der Parenchymflüssigkeiten
und damit auch etlicher Organe und Gewebe kommen, die man als
icterische bezeichnet, obschon auch hierfür es noch keineswegs fest­
gestellt ist, ob der betreffende Farbstoff wirklich Bilirubin ist. Und
auch darüber sind die Acten noch nicht geschlossen, ob die weitere
Verwandlung des frei gewordenen Hämoglobin im Blut oder, was wohl
das Wahrscheinlichere ist, erst in den Geweben, so z. B. der Leber,
geschieht, und erst von diesen aus, durch Rückresorption, der Ueber-
gang des oder der Farbstoffe in den Harn erfolgt. Alles in Allem,
lässt sich jedenfalls nicht behaupten, dass die Lehre vom häraa-
togenen Icterus, wie man denselben zum Unterschied von der
mechanischen, hepatogenen Gelbsucht heisst. heute bereits ein fertiges
und abgerundetes Gebiet darstelle.
Konnten wir in den bisherigen Fällen den Grund für die Abnahme