I. Herz.

Aenderuno-en dos Gesammtwiderstandes der Gefässbahn. 97
das eine und das andere Mal stehen. Für das gewöhnliche Athmen
bei gesidilossenem Thorax aber folgt daraus, dass jede Erschwe­
rung des Volumswechsels der Lungen auch der Circu­
lation durch sie nachthcilig sein muss. Eine solche Er­
schwerung ist gegeben durch die totale Synechie der Pleura­
blätter, natürlich nicht dadurch, dass nun Lungen und Thorax sich
eng anliegen — denn das ist ja auch unter normalen Verhältnissen
der Fall — sondern dadurch, dass jetzt das Heruntergleiten der
Lungen an der Thoraxwand gegen das Abdomen hin unmöglich ge­
macht ist; es kann sich zwar der Tiefendurchmesser der Lungen, nicht
aber ihre Höhendimension vergrössern. Auch eine übermässige Ent­
wicklung des Panniculus adiposus, sowie der Fettmassen im Unter-
lcibe kann dem Volumswechsel der Lungen hinderlich sein, weil die
Inspirationsmuskeln, insbesondere das Zwerchfell, die dadurch gesetzten
Widerstände nicht vollständig zu überwinden vermögen, und in Folge
dessen den Thorax nicht in demselben Grade, wie in der Norm, er­
weitern. In gleichem Sinne wirkt ferner die chronische Bron­
chitis, da die Füllung der Bronchien mit katarrhalischem Secret die
ausgiebige iVusdehnung der Lungenabschnitte, in welche sie führen,
nicht zulässt; und ebendasselbe gilt von solchen Lungenabschnitten,
welche wegen einer irgendwie bedingten Beschränkung des Thorax­
raums, z. B. bei Kyphoskoliose der Wirbelsäule, sich nicht ordentlich
ausdehnen können und deshalb atelectatisch werden. Nicht am
wenigsten endlich trifft dies zu für diejenige Erkrankung der Lungen,
welche durch eine mangelhafte Entwicklung des elastischen Gewebes
in ihnen charakterisirt ist, und gewöhnlich auch Lungenemphyscm
geheissen wird, obwohl der von Traube gebrauchte Name der Lungen-
vergrösserung oder Volumen pulmonum au et um den Sachverhalt
richtiger bezeichnen würde.
Alle diese, ihrer Natur nach ausserordentlich verschiedenen Mo­
mente — mit denen wir uns in der Pathologie der Athmung noch
eingehender beschäftigen werden — müssen aber gerade im kleinen
Kreislauf um so sicherer wuderstandserhöhend wirken, als hier wegen
des fehlenden Tonus in den kleinen Arterien eine Ausgleichung durch
Widerstandsabnahme in anderen Bahnen, als den betroffenen, ausge­
schlossen ist 7 Hier muss darum mit der Erschwerung der Passage
durch selbst nur kleine Abschnitte der Gefässbahn der Gesammt-
widerstand, welchen die Arbeit des rechten Herzens zu überwinden
hat, wachsen: womit freilich nicht ausgeschlossen ist, dass dies
Co Im he im, Allgemeine Pathologie. 2. Autl. -(