I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
dieser Krankheit. Es ist das im Grunde ein ebenso einfacher und
plausibler Zusammenhang, als die alte und von Niemandem angezweifelte
Erfahrung, dass Fracturen während der Gravidität schlecht
heilen, weil sich nur schwer ein ordentlicher knöcherner Callus bildet.
Hier fehlt es an Erdsalzen um neue, pathologisch bedingte
Knochensubstanz zu apponiren: es ist doch nur ein Schritt weiter,
wenn wir statuiren, dass wegen der anderweiten Beschlagnahme der
Kalksalze auch die physiologische Apposition von Knochengewebe
ausbleibt. Möglich übrigens, dass wenigstens bei der menschlichen
Osteomalacie auch Verdauungs- resp. Resorptionsstörungen mit im
Spiele sind, durch welche die Aufnahme ins Blut hintangehalten wird.
Jedenfalls muss man an dergleichen für die seltenen Fälle von Osteomalacie
denken, die bei nicht schwangeren Frauen, ja selbst bei
Männern beobachtet worden sind — wenn nämlich dabei nicht eine
Verwechselung mit anderen Krankheiten untergelaufen ist.
Anderweite pathologische Processe, bei denen das gegenseitige
Mischungsverhältniss organischer und anorganischer Stoffe in einem
Gewebe zu Ungunsten der letzteren verändert ist, giebt es meines
Wissens nicht. Denn die vielfachen sonstigen Erkrankungen, durch
welche die Knochen brüchig oder dünn oder, wie man sagt, usurirt
werden, betreffen immer dort, wo sie Platz gegriffen, das gesammte
Knochengewebe; es entstehen mithin durch sie Knochenatrophien, die
wohl der senilen Osteomalacie an die Seite gesetzt werden dürfen,
aber keine eigentlichen Degenerationen. Aber wenn es sonach
auch geglückt ist, den Einfluss der ungenügenden Kalkzufuhr auf die
Ernährung der Gewebe nachzuweisen, resp. die rachitische und osteomalacische
Knochendegeneration in befriedigender Weise zu erklären,
so ist damit doch nur die eine und überdies kleinere Hälfte unserer
Aufgabe gelöst. Weitaus häufiger nämlich, als auf den Kalkmangel,
stossen wir in der Pathologie auf die entgegengesetzte Ernährungsstörung,
d. i. die Aenderung des Mischungsverhältnisses organischer
und anorganischer Bestandtheile zu Ungunsten der ersteren.
Freilich kann es sich dabei nicht wohl um eine Zunahme der in den
Gewebssäften gelösten oder der in chemischer Verbindung mit dem
Gewebseiweiss befindlichen anorganischen Stoffe handeln; um die letzteren
nicht, weil die chemische Verbindung ein bestimmtes gegenseitiges
Mengenverhältniss voraussetzt, und um erstere einfach deshalb
nicht, weil eine derartige Zunahme sogleich durch Steigerung der Ausscheidung
der betreffenden Salze ausgeglichen wird. Wohl aber steht