I. Herz.

380 Pathologie der Circulation.
daran zu denken haben, dass die Verschlechterung der Blutmischung
in erster Linie durch sie bedingt wird. Möglicherweise, indem sie
die körperlichen Elemente des Blutes und insbesondere die rothen
Blutkörperchen zerstören; denn wenn wir uns fragen, ob es ein Moment
giebt, dass in all den eben besprochenen Fällen von hämorrhagischer
Diathese wiederkehrt, so wüsste ich kaum etwas Anderes anzugeben,
als den Mangel an funetionsfähigen rothen Blutkörperchen.
Es trifft dies wenigstens für die metallischen Vergiftungen
ebenso zu, wie für die Anämien und, wie Sie später erfahren
werden, den Icterus gravis; auch die Erfahrung, dass die lokale
Ischämie nach kürzerer oder längerer Dauer constant Blutungen
in ihrem Gefolge hat, darf als eine gute Stütze für jenen Zusammenhang
verwerthet werden und die Hämorrhagien der acuten Phosphorvergiftung
werden unter diesem Gesichtspunkt Ihnen verständlicher
erscheinen, wenn Sie hören, dass dabei vermuthlich die Zahl der
rothen Blutkörperchen gewaltig und rapide abnimmt und jedenfalls
ihre Absorptionsfähigkeit für Sauerstoff durch den Phosphor ganz bedeutend
herabgesetzt wird. Auf alle Fälle dürfte die Hypothese, dass
die Neigung zu Blutungen im Zusammenhang steht mit, vielleicht
direct bedingt wird durch eine Verarmung des Blutes an funetionsfähigen
rothen Blutkörperchen, geeignet sei, es begreiflich zu machen,
dass die hämorrhagische Diathese uns so häufig und unter anscheinend
so verschiedenartigen Verhältnissen in der Pathologie begegnet.
Aber wäre diese Annahme auch viel weniger hypothetisch, als sie
es in Wirklichkeit ist, so würde sie uns trotzdem keinen Aufschluss
darüber geben, ob die durch Verschlechterung der Blutmischung hervorgerufenen
Blutungen per rhexin oder per diapedesin geschehen,
mit anderen Worten, ob die, wie auch immer zu Stande gekommene
tiefe Aenderung der Blutbeschaffenheit die Gefässwände durchlässiger
oder brüchiger, zerreisslicher macht. Auch bei Fröschen,
die längere Zeit in Gefangenschaft gelebt haben, pflegen sehr gewöhnlich
spontan, d. h. ohne erkennbaren äusseren Anlass in der
Haut, den Schleimhäuten, den Muskeln etc. punkt- und streifenförmige
Blutungen aufzutreten, die man demzufolge mit gutem Recht als
skorbutische bezeichnen darf; solche Blutungen ist es mir zu
wiederholten Malen geglückt in flagranti unter dem Mikroskop zu
beobachten, und ohne darüber entscheiden zu wollen, ob hier irgendwelche
Bacterien im Spiele waren, habe ich mich doch mit aller Bestimmtheit
überzeugen können, dass die Hämorrhagien durch die un-