I. Herz.

490 Pathologie der Circulation.
flüssigkeit wegzuführen, welches behufs der fortwährenden Erneuerung
des serösen Transsudats unter normalen Verhältnissen aufgesogen
werden muss. Es führt, wie Sie sehen, in letzter Instanz Alles auf
den Einen Punkt, dass nämlich, wenn Hydrops entstehen soll,
die Transsudation aus dem Blute, d. h. also die Production
der Lymphe, über die Norm gesteigert sein muss. Warum
aber hierin der Angelpunkt der ganzen Oedemfrage liegt, dafür giebt
es einen sehr triftigen Grund. Denn wenn der Wegfall der lymphatischen
Resorptionswege deswegen keine abnorme Anstauung von
Parenchym- oder Höhlenflüssigkeit bewirkt, weil die Blutgefässe die
Aufsaugung übernehmen, so folgt daraus unmittelbar, dass jede Störung
des Resorptionsvermögens der Blutcapillaren viel sicherer zu
Oedem führen muss, als die der Lymphgefässe; dass aber gerade diejenigen
Vorgänge, welche die Transsudation von innen nach aussen,
d. h. die Filtration so gewaltig steigern, dem entgegen gerichteten
Flüssigkeitsstrom direct hinderlich sein müssen, das leuchtet ohne
Weiteres ein. Demnach werden wir, wenn wir irgendwo auf ein Oedem
oder Hydrops stossen, immer unser Augenmerk darauf richten, welches
die Ursache der pathologischen Steigerung des Transsudationsstroms
aus den Gefässen des betreffenden Theils ist. Denn
den Lymphstrom werden wir in der sehr grossen Mehrzahl aller
Wassersuchten nicht blos nicht erschwert, sondern sogar beschleunigt
und vermehrt finden — wenigstens in allen den Fällen, wo
nicht noch ein besonderes Hinderniss sich demselben entgegenstellt.
Ist aber eine abnorme starke Transsudation schon für sich allein im
Stande, trotz offener Lymphbahnen und trotz gesteigerten Lymphabflusses,
Oedem zu machen, so versteht es sich von selbst, dass die
Schnelligkeit, mit der das Oedem sich entwickelt, und der Umfang,
welchen dasselbe erreicht, um so mehr wachsen werden, je geringer
die Flüssigkeitsmenge ist, welche aus dem Theil durch die Lymphgefässe
abgeführt wird. Erschwerungen und Behinderungen des
Lymphstroms können, das ist das Schlussergebniss dieser Erörterungen,
zwar allein kein Oedem herbeiführen, wohl aber ein
anderweitig bedingtes wesentlich verstärken.
Die Bedingungen, unter denen die Transsudation aus den Blutgefässen
abnorm gesteigert ist, haben wir so eingehend besprochen,
dass an dieser Stelle auf eine erneute Darlegung derselben verzichtet
werden darf. Gleich die erste und wahrlich nicht die geringste
Schwierigkeit bereitet in der ganzen Angelegenheit der Umstand, dass