I. Herz.

210 Pathologie der Circulation.
deutet es mit grosser Wahrscheinlichkeit auf die rückläufige Anschoppung,
wenn der Umfang der Blutung genau der venösen Verästelung
entspricht, Prüft man von diesem Gesichtspunkte aus die Blutungen
in Folge von Arterienverstopfung, so muss sich Jedem, wie mir
scheint, die Ueberzeugung aufdrängen, dass mindestens die grosse
Mehrzahl derselben genau so entstanden ist, wie die mikroskopische
Beobachtung der embolisirten Froschzunge es lehrt. In der Milz, der
Niere, der Lunge nimmt die blutige Infarcirung immer eine Art Kegel
oder Keil ein, dessen Basis nach aussen und dessen Spitze nach innen
gerichtet ist, und immer findet man an dieser Spitze die Vene, deren
Verästelungsgebiet infarcirt ist. Bei den Blutungen, die man im
Gehirn öfters nach Embolie von Arterien trifft, wird man allerdings
diese kegel- oder keilförmige Gestalt des Ergusses vergeblich suchen;
vielmehr ist derselbe gewöhnlich kuglig oder mehr elliptisch geformt.
Indess ist für einmal die anatomische Einrichtung der venösen Bahnen
im Gehirn eine ganz andere, als in der Milz oder Niere, und insbesondere
büsst ein ischämischer Abschnitt des Hirns, in directem Gegensatz
zur Niere oder Milz, nach der Unterbrechung des arteriellen Zuflusses
so rasch an Consistenz ein, dass für die Bildung eines eigentlichen
Infarctes jede Stütze im Gewebe fehlt. Für die venöse Natur
der embolischen Blutungen scheint mir dagegen der Umstand nicht
wenig ins Gewicht zu fallen, dass, soviel mir bekannt ist, nur äusserst
selten Blutungen im Gefolge einer Embolie der Iliaca externa oder
Axillaris gesehen worden sind. Wie aber auch immer, so werden Sie
schwerlich erwarten, dass die auf solche Weise zu Stande gekommenen
Blutungen voluminöser und massiger Art seien; sind sie doch auf
der einen Seite der Effect gerade des ganz ungenügenden Collateralkreislaufs,
und wie leicht andererseits der so schwache und langsame
rückläufige Venenzufluss durch irgend ein Hinderniss aufgehalten werden
kann, bedarf vollends nicht erst weiterer Auseinandersetzung. Sollen
die Blutungen auf thrombotischer Basis wirklich reichlicher sein, so
bedarf es dazu noch complicirender Momente, durch welche die Widerstände
und damit die Spannung auf der venösen Seite erhöht werden,
wie ich Ihnen das vorhin erst gelegentlich der Lungeninfarcte betont
habe. Die Lungen sind aber auch fast die einzige Lokalität, an der
Sie grosse, durch und durch blutige Infarcte gar nicht selten antreffen;
ganz anders dagegen in der Milz und Nieren, deren Infarcte oft genug
den Namen der hämorrhagischen mit wenig Recht tragen. Denn die
Hauptmasse der Milz- und Niereninfarcte pflegt ausgesprochen blass