I. Herz.

220 Pathologie der Circulation.
Kategorie alle diejenigen Pfropfe, bei denen ein in Zersetzung begriffenes
Material oder Bacterienhaufen concurriren.
Das, was zuerst von derartigen Pfropfen in Mitleidenschaft gezogen
wird, ist natürlich die Wand des Gefässes, innerhalb dessen
der infectiöse Thrombus sitzt. Das ist der Grund, weshalb zu der
gelben Erweichung eines Thrombus sich in der Regel eine Entzündung
der Venenwand, eine echte suppurative Phlebitis hinzugesellt.
Die Venenwand wird dann in toto verdickt, die Gefässscheide lebhaft,
selbst hämorrhagisch geröthet; auch die Adventitia und Media wird
hyperämisch und es schimmern röthliche Flecke durch die gefässlose
Intima hindurch. Bald aber kommt es zu einem eitrigen Infiltrat in
der Venenwand, zuerst in der nächsten Umgebung der Vasa vasorum,
dann auch zwischen Media und Intima. Letztere wird durch das Exsudat
hier und da abgehoben, und bei der Besichtigung der Innenfläche
des Gefässes hat man den Eindruck, als ob_ sie_jmt kleinen
gelblichen Pusteln bedeckt sei. Dann aber schreitet die Ablösung der
Intima weiter fort, sie wird dadurch wie gerunzelt und in Längsfalten
gelegt; endlich kann sie auch durchbrochen und in grösseren oder
kleineren Fetzen abgehoben werden. Vorher aber hat die Intima
längst schon mit der Glätte auch ihren Glanz verloren, sie sieht matt
und fahl, in den schlimmsten Fällen selbst ausgesprochen missfarbig
aus. Aber die Entzündung kann auch nach aussen fortschreiten, es
entsteht eine Eiterung im periphlebitischen Zellgewebe, und selbst das
ist, besonders bei manchen Thieren, nicht unerhört, dass die ganze
Gefässwand perforirt wird, und so eine Communication des puriformen
Veneninhalts mit der Umgebung, eine Aderfistel, entsteht. Wie
Sie sehen, ist in diesen Fällen die Phlebitis die Folge der gelben Erweichung:
was deshalb besonders bemerkt zu werden verdient, weil
der Zusammenhang auch der umgekehrte sein kann. Denn wenn
eine gelbe oder faulige Erweichung eines Thrombus in einer Vene
erfolgt, die mit einem Jaucheherd oder dergl. in Contact steht, so
ist hier gewöhnlich zuerst die Venenwand in den Process hineingezogen
worden, sie gerieth zunächst in eitrige Entzündung, und erst
von dieser aus ist dann vielleicht überhaupt die Thrombose, jedenfalls
die puriforme Schmelzung der letzteren inducirt worden. Ist der Ge_-
sammtcomplex der Erscheinungen erst ausgebildet, liegt, wie das .genannt
wird, eine vollständige Thrombophlebitis vor, so kann es
oft genug seine Schwierigkeiten haben, den Ausgangspunkt richtig .zu
stellen. Doch führt eine umsichtige Erwägung der in Betracht kommen-