I. Herz.

466 Pathologie der Circulation.
karminroth gefärbt und erinnert in seinem makroskopischen Verhalten
ganz an Himbeergelee. Wo möglich noch eclatanter ist diese
Beschaffenheit an den spongiösen Knochen, der Art, dass das Mark
am ganzen Skelett in der Färbung aufs crasseste absticht gegenüber
der hochgradigen Blässe aller übrigen Organe und Gewebe. Seit ich
vor einigen Jahren dieses Verhalten des Knochenmarkes zum ersten
Male in einem exquisiten Fall von perniciöser Anämie constatirt
habe 23 , ist dasselbe so häufig von zahlreichen Beobachtern aller Orten
gesehen werden, dass ein zufälliges Zusammentreffen keinesfalls vorliegen
kann; fraglich kann nur sein, welcher Art der Zusammenhang
ist. Wenn ich selbst ursprünglich besonderes Gewicht auf die kernhaltigen
rothen Blutkörperchen legen zu sollen glaubte, die sich in
sehr grosser Zahl in dem rothen Mark fanden, so ist zwar auch diese
Thatsache von ziemlich allen Beobachtern bestätigt worden; indess ist
ihre pathogenetische Bedeutung für die perniciöse Anämie mit dem
Hinweis darauf bestritten worden, dass, wie Sie bereits wissen, eben
diese kernhaltigen Blutkörperchen bei allen möglichen Anämien in
mehr oder minder reichlicher Menge im Knochenmarke vorkommen.
Bei den verschiedensten acuten und chronischen Zehrkrankheiten, als
Phthise, Krebs, Ruhr, Typhus etc., sind dieselben von Neumann 29 ,
von Litten und Orth 30 u. A. im Mark der Knochen gefunden worden,
und nachdem die letztgenannten Autoren im Knochenmark von alten
Hunden nach wiederholten starken Blutentziehungen grosse Mengen von
kernhaltigen Blutkörperchen constatirt haben, scheint gegen die besonders
von Neumann vertheidigte Anschauung sich kaum Etwas einwenden zu
lassen, nach der das Vorkommen kernhaltiger Blutkörperchen im Knochenmark
Erwachsener ein Zeichen und Ausdruck lebhafter Regenerationsvorgänge
von Blutkörperchen und deshalb auch bei der
perniciösen Anämie lediglich eine Folge der Affection ist. Indess möchte
ich die ganze Frage noch keineswegs für völlig abgeschlossen halten.
Was allen Knochenmarksuntersuchungen und so insbesondere auch den
Schlüssen aus den Experimenten im Wege steht, ist vornehmlich der Umstand,
dass die Untersuchung eines oder mehrerer Knochen noch keinerlei
Garantie für das Verhalten der übrigen giebt; auch bei Hunden sind,
wie ich mich bei Versuchen, welche Kraske in meinem Breslauer Institut
ausgeführt hat, überzeugt habe, die Unterschiede in der Beschaffenheit
des Marks in den verschiedenen Knochen des Skeletts zu
gross, als dass selbst die Untersuchung z. B. der einen Tibia vor der
Blutentziehung berechtigen dürfte, ein etwaiges abweichendes Verhalten
der zweiten einige Zeit nach der Blutentziehung mit Sicherheit auf die