I. Herz.

Thrombose und Embolie. 199
total obstruirende Thrombose den Abfluss in keiner Weise, eine partielle
vollends erst recht nicht. Wo dagegen keine geräumigen collateralen
Venen zur Hand sind, da werden wir auf schlimmere Folgen der
Pfropfbildung gefasst sein müssen. So vermissen wir nicht leicht bei
der Thrombose der Pfortader den Hydrops Ascites und bei der Ver­
stopfung der V cruralis und ihrer Aeste eine ödematöse Anschwel­
lung, sei es bloss der Knöchel, sei es, bei ausgedehnter Thrombose,
des ganzen Unter- und selbst Oberschenkels. Wenn wir nichtsdesto­
weniger auch bei ungünstiger anatomischer Gefässanordnung eine selbst
obturirende Venenthrombose ohne Beeinträchtigung der Circulation des
betreifenden Körpertheils linden, so sind dabei vorzugsweise zwei Mo­
mente maassgebend. Für einmal die Langsamkeit, mit der eine
Thrombose sich immer aus ganz kleinen Anfängen bis zu einer solchen
Grösse entwickelt, dass sie das Lumen der Vene erheblich beengt oder
selbst völlig verlegt, Wenn Litten und Buchwald bei Kaninchen
oder Hunden die V renalis auf einer Seite ligirten, so sahen sie
jedesmal der anfänglichen Schwellung nach mehreren Tagen eine
hochgradige atrophische Verkleinerung des Organs folgen 20 Dem
gegenüber trifft man gar nicht selten in einer Leiche eine vollständig
obturirende Thrombose der V. renalis und ihrer grösseren Aeste ohne
jede Structurveränderung der Niere, ja auch ohne dass intra vitam
die Beschaffenheit des Harns auf eine Ciroulationsstörung in den
Nieren hingedeutet hätte. Wie ist das zu erklären? Sehr einfach
daraus, dass in den letztgenannten Fällen der Verschluss der Nieren-
venen so langsam und allmählich zu Stande gekommen ist, dass in­
zwischen neue Abliusswege sich haben bilden können. Je weniger
Blut bei dem successiven Wachsthum der Thrombose durch die V
renalis die Niere verlassen konnte, um so mehr floss durch die
Kapselvenen etc. ab, bis diese schliesslich das ganze Blut wegführten,
welches in der Nierenarterie dem Organ zuströmt. In zweiter Linie
wird der Ausgleich der Circulationsstörungen bei der Vcnenthrombosc
ungemein durch einen Umstand erleichtert, auf dessen Wichtigkeit ich
Sie früher schon aufmerksam gemacht habe: dass nämlich in den
capillaren Gefässen das Blut nur gerinnt bei Mortification ihrer Wan­
dungen, d. i. bei Nekrose des betreffenden Körpertheils, wo ohnehin
von Restitution des Kreislaufes keine Rede ist, dass dagegen die
marantischen und Com pressio nsthrom bösen, kurz alle sog.
Stillstandsthrombosen sich nicht auf sie erstrecken und
auch niemals in sie sich fortsetzen. Noch viel mehr als der