I. Herz.

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rechten Ventrikels. Indessen kann es auch nicht anders sein bei un­
zureichender Compensation der Klappenfehler am Aortenostium. nur
dass hier die Rückwirkung nicht unmittelbar auf die Körpervenen er­
folgt, sondern zuerst auf den linken Vorhof und das Lungengefäss-
system. und es deshalb hier noch gewissermassen ein Zwischenstadium
giebt mit Hypertrophie des rechten Ventrikels. Freilich viel geholfen
ist den Kranken damit nicht; denn die Triebkraft des linken Ven­
trikels gewinnt um Nichts durch die Hypertrophie des rechten, mit­
hin bleibt die Erniedrigung des arteriellen Drucks, es bleibt auch die
unverbesserliche Ueberfüllung der linken Kammer, und der Vortheil,
welchen die Hypertrophie des rechten Ventrikels mit sich bringt, wird
deshalb auch dann bald an seiner Grenze sein, wenn selbst das com-
pensationsstörende Moment kein solches ist, welches beide Herzhälften
in Mitleidenschaft zieht; vielleicht sogar, dass die durch die rechts­
seitige Hypertrophie bewirkte Spannungszunahme in den Lungen die
Situation der armen Kranken unter Umständen noch verschlechtert!
Weiterhin bedarf es keiner Erläuterung, wie auch die Synechie des
Pericardium jene allgemeine Kreislaufsänderung herbeiführen muss,
wenn das Leistungsvermögen des Herzmuskels nicht mehr im Stande
ist, trotz der äusseren Widerstände das normale Blutquantum in die
Arterien zu treiben. Und, wie mehrfach hervorgehoben, muss es auch
genau dasselbe sein, wenn die Triebkraft des rechten oder des linken
Ventrikel durch Schwiclenbildung oder hochgradige Verfettung oder
wodurch sonst unter dasjenige Maass gesunken ist, welches zur Unter­
haltung des gewöhnlichen regelmässigen Kreislaufs unerlässlich ist.
Auch hier giebt es wegen zu geringer systolischer Speisung der Arterien
den niedrigen arteriellen Druck, wegen ungenügender Entleerung der
Ventrikel die Widerstände gegen das Einfliessen des Venenbluts und
damit die Erhöhung der venösen Spannung, rechts sofort, links, wie
bei den uncompensirten Aortenfehlern, erst nachdem sich zuvor noch
eine Hypertrophie des rechten Ventrikels ausgebildet hat. Endlich
kann es in dem Verlaufe auch keinerlei Unterschied bedingen, wenn
die Herzhypertrophic eine idiopathische ist; denn in Wirklichkeit be­
ruht ja, wie wir des Eingehenderen ausgeführt, auch diese Form auf
abnormen Arbeitsansprüchen, und wenn nun die letzteren fortdauern,
dagegen die contractile Kraft des Herzens abgenommen hat, so muss
nothwendig dieselbe allgemeine Kreislaufsverkehrung die Folge sein.
welche alle diese nicht compensirten Herzfehler begleitet. In den