I. Herz.

496 Pathologie der Circulation.
und Dauer der angeführten Schädlichkeiten, z. Th. von der Empfindlichkeit
oder, wenn Sie wollen, Reizbarkeit des Endothels ab, von
der Sie ja sehr gut wissen, dass sie nicht an allen Gefässen die
gleiche ist. Aber wenn wir auch nicht in der Lage sind, die Veränderungen,
welche durch die resp. Schädlichkeiten am Endothel hervorgerufen
werden, exact zu präcisiren, so kennen wir doch etliche
der Functionsstörungen, welche diese Aenderungen ihrerseits mit
sich bringen. Eine dieser Störungen betrifft die Durchlässigkeit, die,
wie es scheint, durch jede derartige Schädlichkeit, sofern sie überhaupt
dadurch afficirt wird, eine Steigerung erleidet. Und zwar
zuerst die für das gelöste Eiweiss, und demnächst auch die für
die corpusculären Elemente des Blutes. In dieser Beziehung
giebt es unstreitig eine gradweise Steigerung von jener zu dieser;
d. h. in den geringeren Graden der Durchlässigkeitszunahme transsudirt
lediglich eine reichlichere Menge einer Eiweisslösung von höherem
Procentgehalt, als in der Norm; in den stärkeren Graden dagegen
auch die Blutkörperchen. In welchen Proportionen das geschieht, das
mag z. Th. auch noch von anderen Umständen abhängen, so z. B.
ob gleichzeitig mit der Steigerung der Durchlässigkeit auch die Adhäsion
der Gefässwand zum Blut, d. h. die Reibungswiderstände, zugenommen
und dadurch Randstellung und Stagnation der Blutkörperchen sich
ausgebildet hat; möglich aber auch, dass bestimmte Schädlichkeiten
auch bestimmte Transsudationsstörungen nach sich ziehen. Wenigstens
habe ich erst kürzlich Sie auf die Momente hingewiesen, welche es
nicht unwahrscheinlich machen, dass die Verarmung des Blutes an
Sauerstoffträgern, resp. deren mangelhafte Functionirung, die Permeabilität
der Capillarwandungen gerade für rothe Blutkörperchen erhöht
(p. 380).
Dass wir von einem wirklichen Verständniss all dieser Vorgänge
noch so weit entfernt sind, das wird derjenige am meisten bedauern,
der sich der ausserordentlichen Häufigkeit und Wichtigkeit der einschlägigen
Processe vollauf bewusst ist. Vor Allem gehört hierher,
wie ich gewiss nicht erst hervorzuheben brauche, das eigentlich entzündliche
Oedem; ja dasselbe nimmt unter den Wassersuchten dieser
Art einen so dominirenden Platz ein, dass es nicht ungerechtfertigt
erscheint, die gesammte Kategorie danach zu benennen. In der
That habe ich Sie früher (p. 308) darauf aufmerksam gemacht, dass das
sogenannte collaterale Oedem nichts ist, als ein entzündliches, dass
genau dasselbe vom Oedema c, glottidcm, von gar vielen Formen