I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
Sinne, von der beim Geschwulstwachsthum meines Erachtens kaum
oder doch nur mit grosser Einschränkung die Rede sein kann. Denn
das Wachsthum ist eine ganz gewaltige Kraft, und wenn es auch hin
und wieder beobachtet wird, dass ein Sarkom oder ein Markschwamm
erst rapide zu wachsen beginnt, nachdem die Haut durchbrochen ist,
so hat man doch unendlich viel häufiger Gelegenheit, zu constatiren,
dass die Haut die Ausdehnung einer Geschwulst durchaus nicht genirt.
Geschwülste jeder Art, harte wie weiche, ein Osteom so gut wie ein
Lipom, ein Fibrom oder Myom so gut wie eine Struma können ganz
colossale Dimensionen erreichen, ohne dass die darüber gelegene Haut
oder Muskeln oder Serosa das im Geringsten zu hindern vermöchten.
Vielmehr werden von dem wachsenden Neoplasma alle Gewebe zur
Seite und auseinander gedrängt, Muskeln, Nerven, Gefässe völlig
platt gedrückt, die knorplige Trachea verschoben und comprimirt;
ja selbst ein so festes Gewebe, wie der Knochen, widersteht dem
Wachsthumsdruck eines Fibroms, einer mediastinalen Struma oder
eines Teratoms nicht, sondern wird tief usurirt, resp. verfällt der
Druckatrophie. AVenn aber hiernach ein mechanischer Widerstand
der Nachbargewebe gegen das Wachsthum einer Geschwulst füglich
nicht in Betracht kommen kann, so gilt das doch keineswegs für
das, was ich den physiologischen AViderstand zu nennen vorschlagen
möchte. Das ist kein transcendentaler Begriff, sondern die
normale Entwicklungsgeschichte lehrt in der positivsten Weise, dass
die gegenseitigen Gewcbsgrenzen niemals durchbrochen
werden. Die Nerven wachsen nicht in die Muskeln oder in die Haut
hinein, sondern bestimmte Zellen in der betreffenden Region des
Embryo differenziren sich zu Nerven. Von den Drüsen haben die
denkenden Embryologen seit je, und jedenfalls lange vor Boll, gewusst,
dass sie nicht durch ein Hineinwachsen der Epithelzellen in
das gefässhaltige Bindegewebe, sondern durch ein Sichentgegenwachsen
von vasculärem Bindegewebe und Epithel entstehen. Sollte ein so
wichtiges, durchgehendes Wachsthumsprincip in der Entwicklungsgeschichte
der Geschwülste nicht gelten? Bei der sehr grossen Mehrzahl
aller Geschwülste bewährt es sich in der That vollkommen; sie mögen
noch so stark wachsen, und zwar ganz gleichgültig, ob ihre Begrenzung
eine scharfe oder diffuse, sie werden die anstossenden Gewebe ver­
drängen, comprimiren und selbst zu hochgradiger Atrophie bringen,
aber immer machen sie vor der Grenze des fremden Gewebes Halt
und dringen nicht in dasselbe hinein. Bei einer Anzahl von Gewächsen,