I. Herz.

98 Pathologie der Circulation.
Wachsthum ein um so grösseres sein wird, je allgemeiner und ausgedehnter
die Behinderung des Blutstroms durch die Lungen ist.
Schliesslich fragt es sich, ob es pathologische Processe giebt, welche
den Widerstand im Venensystem erhöhen, ohne dass diese Erhöhung
anderweitig ausgeglichen werden kann. Es können dies begreiflicher
Weise nur solche sein, welche das Einströmen des Venenblutes ins
Herz oder doch mindestens in den Thorax erschweren. Soweit aber
das Herz hier in Betracht kommt, haben wir darüber ausführlich gehandelt,
und was den Thorax anlangt, so lässt sich alles Einschlägige
in wenig Worte zusammenfaszen: Alles, was den Druck im Thorax
steigert, was insbesondere den negativen Druck daselbst in einen
positiven verwandelt, muss die Entleerung des Venenbluts
behindern. Das bewirken, wie Sie wissen, forcirte Exspirationsbewegungen,
so bekanntlich schon der Husten, selbst bei Menschen
mit ganz gesunden Lungen; dazu kommt es aber vollends in jeder
Exspiration von Individuen, deren Lungen wegen eines Hindernisses
in den Luftwegen oder wegen hochgradigen Emphysems sich nur
mühevoll verkleinern können.
Wie verhält sich nun, so fragen wir, bei diesen Erhöhungen des
Gesammtwiderstandes der Gefässbahn die Circulation? Es hat das
keine Schwierigkeit zu beantworten. Ist es das Körperarteriensystem,
dessen Widerstände über die Norm erhöht sind, so wird dadurch ein
Theil der Triebkraft des Herzens in Anspruch genommen, und was
nun übrig bleibt, reicht nicht aus, die normale Blutmenge mit normaler
Geschwindigkeit in und durch die Arterien zu treiben; oder mit
anderen Worten ausgedrückt, vom Herzen bis zum Hinderniss
wird der Druck normal, ja selbst abnorm hoher Druck sein,
jenseits desselben aber muss er erniedrigt sein und zwar um
so stärker, je grösser der abnorme Widerstand. Bei der Aortenstenose,
auch bei hochgradiger Sklerose und atheromatöser Degeneration der
Aorta muss mithin die Druckerniedrigung schon in den mittleren und
kleineren Arterien statthaben, bei Sklerose der letzteren und vollends
bei vasomotorisch bedingter Verengerung der kleinen und kleinsten
Arterien erst hinter diesen, d. h. im Anfang des Capillarsystems. Im
letztgenannten Fall kann, wie wir vorhin schon angedeutet, der Zustand
der Muskel- und Hautarterien, die sich an der allgemeinen
Verengerung nicht bloss nicht betheiligen, sondern sogar gleichzeitig
erweitern können, als ein ausgleichendes Moment wirken, und das der
Art, dass nun sogar durch die genannten Gofässo ein beschleunigter