I. Herz.

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Pathologie der Circulation.
liehen Strapazen dagegen nicht gewachsen ist. Von hier ist es dann
nur ein Schritt weiter zu denen, deren Herz schon die Aufgaben des
gewöhnlichen Lebens nicht zu bewältigen vermag. Bevor wir aber in
die Erörterung eintreten, wie sich bei so beschaffenem Herzen der
Kreislauf verhält, dürfte es wünschenswerth sein, noch eine Gruppe
von Herzfehlern in Betracht zu ziehen, welche hinsichtlich ihrer Entstehungsgeschichte
von den soeben besprochenen Klappenfehlern etc.
durchaus abweichen, hinsichtlich ihrer Pathologie aber vielfache Berührungspunkte
mit ihnen haben, nämlich die idiopathischen Herzhypertrophien.
Eine Bezeichnung, wie diese, würde, wie ich Ihnen nicht erst
zu sagen brauche, durchaus unwissenschaftlich sein, wenn wirklich
damit ausgedrückt werden sollte, dass in diesen Fällen das Herz ohne
anderweite Ursache, gewissermaassen -von selbst" an Masse zugenommen
habe. Denn da wir bisher nicht den geringsten Anhaltspunkt
dafür haben, dass am Herzen Etwas vorkommt, was dem
„Riesenwuchs" an den Extremitäten etc. an die Seite zu setzen wäre,
so halten wir daran fest, dass das Herz, wie jeder andere Körpermuskel,
nur durch Arbeit wächst, und unser Bestreben kann
daher gegenüber einer Herzhypertrophie, die wir bei einem Menschen
constatiren, immer nur darauf gerichtet sein, die Ursache zu eruiren,
durch welche der Herzmuskel zu verstärkter Arbeit angeregt worden.
Eine leicht zu erklärende Gruppe von Herzvergrösserungen haben wir
soeben erst besprochen, nämlich die durch Klappenfehler etc. beding­
ten; eine zweite gleichfalls wichtige und umfangreiche Gruppe werden
wir sehr bald kennen lernen, nämlich diejenigen, denen widerstandserhöhende
Erkrankungen des Gefässsystems im grossen oder kleinen
Kreislauf zu Grunde liegen: keine der so bedingten Herzhypertrophien
wird heutzutage noch Jemand zu den idiopathischen zählen, denen gar
manche von ihnen früher, ehe der wirkliche Causalzusammenhang erkannt
war, unbedenklich zugerechnet wurden. Neben diesen aber
bleiben noch eine Anzahl von Herzvergrösserungen übrig, für die auch
die sorgfältigste Durchmusterung des gesammten Körpers keinen anatomisch
nachweisbaren Grund aufzudecken vermag, und für diese
ist der Name der „idiopathischen Herzvergrösserungen" immer
noch im Gebrauch, und mag in der bewussten Einschränkung auf das
Fehlen anatomisch nach weisbarer Ursachen immerhin im Gebrauch bleiben.
Dass aber solche, wenn ich so sagen darf, functionell bedingten Herz­
hypertrophien vorkommen, kann für uns nicht das mindeste Ueber-