I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
bei spätcrem Uebergreifen auf diese die Mischforra des diphtheri­
schen Croups.
Ausser diesen Diphtherien, deren Genese in der Regel keine
Schwierigkeit macht, giebt es aber noch eine Reihe, und zwar gerade
der schwersten diphtherischen Processe, bei denen uns die mechanischen
oder chemischen Erklärungsversuche durchaus im Stiche lassen,
für die wir vielmehr auf ein infectiöses Agens recurriren müssen.
Wir begegnen ihnen 1. am weichen Gaumen und Pharynx als Rachenbräune,
die sich selten auf die Mund- und Nasenhöhle, dagegen viel
häufiger auf den Kehlkopf und die Luftröhre nebst Bronchien fortsetzt,
übrigens auch an den letztgenannten Orten primär auftritt;
2. im Dickdarm als epidemischer Ruhr; 3. im weiblichen Genitalapparat,
fast ausschliesslich bei Wöchnerinnen als Puerperaldiphtherie;
4. am Auge als Conj uncti valdiphtherie. Allen diesen
Diphtherien ist zunächst ein anatomisches Merkmal gemeinsam, nämlich
der Beginn der Erkrankung in Form kleiner weisslicher oder
gelblichweisser Flecke, Plaques, die sich allmählich, rascher oder
langsamer, vergrössern und dann gewöhnlich zu zusammenhängenden
Membranen confluiren, ein Verhalten, das in völligem Einklang
damit steht, dass diesen Diphtherien zugleich die Fähigkeit
und Tendenz zum Weiterschreiten in ausgezeichnetem Maasse
beiwohnt. Viel wichtiger ist dann die Uebereinstimmung in gewissen
ätiologischen Beziehungen. Alle diese Diphtherien scheinen exquisit
contagiös zu sein. Für den Rachen- und Kehlkopfscroup. die Conjunctivaidiphtherie,
auch für die puerperale ist das über alle Zweifel
festgestellt, aber auch für die Ruhr ist dies höchst wahrscheinlich,
wenn man wenigstens erwägt, dass sie ganz, wie die drei anderen
Erkrankungen, ausgesprochen epidemisch auftritt. Selbst dafür liegen
bemerkenswerthc Thatsachen vor, dass das Gift des Rachencroups auf
das Auge übertragen Conjunctivaldiphtherie erzeugen kann: was für
eine noch viel grössere Verwandtschaft dieser Diphtherien sprechen
würde, als wir einstweilen statuirt haben. Ein drittes Moment endlich,
das diesen Diphtherien einen besonderen Charakter aufdrückt,
ist das ausnahmslose Ergriffensein des Gesammtorga nismus
bei ihnen. Die vorhin besprochenen Diphtherien können wohl schwere,
unter Umständen selbst tödtliche Erkrankungen sein; aber immer sind
sie lokaler Natur, während der epidemische Rachencroup und die
Puerperaldiphtherie constant von Fieber und allgemeiner Mattigkeit,
Prostration der Kräfte und dgl. begleitet sind. Sehr häufig gesellen