I. Herz.

56 Pathologie der Circulation.
einfache Hypertrophien, sondern Hypertrophien mit Dilatation,
oder, wie diese geheissen werden, excenfrische Hypertrophien
finden.
Sind somit die einfachen, resp. excentrischen Hypertrophien lediglich
die Folge der anhaltend verstärkten Arbeitsleistung der betreffenden
Abtheilungen des Herzens, so gewinnen sie doch erst ihre volle
Bedeutung dadurch, dass sie es überhaupt erst dem Herzen ermöglichen
die von ihm geforderte Arbeit dauernd zu vollführen.
Unser Versuch hat uns gezeigt, dass ein Hundeherz jeden Augenblick
im Stande ist, trotz sehr beträchtlich erhöhter Widerstände in der
Systole die zur Erhaltung des hohen arteriellen Blutdrucks erforderliche
Blutmenge in die Arterien zu werfen; zweifellos könnte dies
das menschliche Herz auch, und jede angestrengte Bergbesteigung oder
sonstige forcirte Muskelarbeit lehrt, dass unser Herz sehr wohl vermag,
seine gewöhnliche Leistung recht bedeutend zu erhöhen. Aber
auf die Bergbesteigung folgt in relativ kurzer Zeit die Periode der
Ruhe, der Erholung nicht blos für die Körpermuskeln, sondern auch für
das Herz, die pathologische Stenose dagegen ist ein dauernder Zustand,
der ununterbrochen abnorm erhöhte Arbeitsansprüche an den Herzmuskel
stellt, und sicherlich kann der letztere es ebensowenig wie
irgend ein anderer Muskel des menschlichen Körpers aushalten, fortdauernd
eine ad maximum gesteigerte Arbeit zu verrichten, ohne dass
er ermüdet. Eben dies verhütet die Hypertrophie des betreffenden
Muskels. Denn da die von der Zusammenziehung eines Muskels bewirkte
mechanische Leistung mit seinem Querschnitt wächst, so kann
ein hypertrophischer Herzmuskel dauernd dasselbe oder selbst mehr
leisten, als ein normal dicker durch maximale Contraction kurze Zeit
hindurch vermag. In welcher Weise aber die durch die Hypertrophie
ermöglichte, dauernde Verstärkung der mechanischen Leistung der
Herzcontraction es bewirkt, dass trotz der mehrerwähnten Klappenfehler
der Kreislauf im Wesentlichen normal, d. h. so bleibt, wie es
für die Aufgaben des Organismus am zweckmässigsten ist, das wird
Ihnen am raschesten einleuchten, wenn wir die einzelnen Fälle kurz
überblicken.
Bei der totalen Synechie des Pericardium ist der Widerstand von
Rippen und Zwerchfell etc. das abnorme Hinderniss, welches bei der
Systole überwunden werden muss: der hypertrophische Muskel bewältigt
diesen Widerstand, und es bleibt trotzdem noch Kraft genug
übrig, um den Inhalt des Ventrikels in die Arterien zu werfen. Ebenso