I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
mässigkeit. Jeder, der viel amyloide Nieren in Händen gehabt hat,
weiss, wie oft bei massiger Erkrankung etliche Glomeruli ganz, resp.
in anderen wenigstens einzelne Schlingen frei geblieben sind, und in
der Leber ist die grösste Ungleichmässigkeit der Amyloiddegeneration
in den verschiedenen Abschnitten sogar die Regel. Unter diesen Umständen
kann die Infiltrationshypothese, so viel ich sehe, nur dann
aufrecht erhalten werden, wenn man entweder annimmt, dass bei
dieser Entartung nicht eine gelöste, sondern eine corpusculäre Substanz
aus dem Transsudat in die betreffenden Gewebe deponirt werde, oder
dass die Stellen, an denen das Amyloid abgelagert wird, in besonderer
Weise dazu disponirt sind, und zwar disponirt sind durch
irgend welche unbekannte, aber jedenfalls erst erworbene Eigenschaften.
Wenn man aber dies zugiebt, so scheint es mir Alles in
Allem einfacher, den ganzen Vorgang als eine örtliche, aber durch
allgemeine Ursachen bedingte Degeneration aufzufassen, bei
der also das Amyloid direct aus dem präexistirenden Eiweiss
des Gewebes entsteht. Mit dieser Annahme verträgt sich der Befund
hochgradig amyloider Organe mindestens ebenso gut, als mit
der einen Infiltration; der gewisser schwächerer Grade der Erkrankung
lässt sich, wie mir scheint, dadurch sogar viel besser oder vielmehr
allein erklären. Ich denke dabei an die jedem erfahrenen pathologischen
Anatomen bekannten Fälle, wo, neben ausgesprochenem Amyloid
der Milz, etliche Glomeruli ein Wenig glänzender sind, als andere,
auch mit Jod sich etwas dunkler färben, indess keineswegs rothbraun,
sondern höchstens gesättigt orange, und wo auch das Methylviolett
eine ganz unbestimmte Farbennuance zwischen Blau und Roth hervorruft.
Hier hat man, glaube ich, eine Uebergangsstufe zwischen
gewöhnlichem Eiweiss und amyloidem vor sich. Denn ganz gewiss
darf man sich diese Transformation nicht als eine plötzliche, mit
Einem Schlage sich vollziehende denken, sondern sie stellt einen allmählich
fortschreitenden und evident chronischen Process dar, dessen
letzte Stufe das Amyloid mit seinen typischen Reactionen ist. Wenn
Sie aber erwägen wollen, wie sehr gerade diese Chronicität des
Processes die Einsicht in den inneren Zusammenhang desselben erschwert,
so wird es Sie nicht besonders überraschen, dass wir über
die Bedingungen, unter denen das Eiweiss der Organe unverdaulich
wird, nicht mehr wissen, als über die der trüben Schwellung oder der
Verschleimung.
Welchen Einfluss die amyloide Degeneration auf die Function