I. Herz.

162 Pathologie der Circulation.
Organen im Einzelnen erörtern. An den Gelassen selbst resultirt
aus einer längere Zeit anhaltenden Stauung eine dauernde Erweiterung;
das geringe Maass von Tonus, das zuvor in den Venen vorhanden gewesen,
schwindet nun vollends, und solche Adern, die lange der Sitz
einer passiven Hyperämie gewesen, bleiben wohl auch ectasirt, selbst
wenn der Grund der Blutstauung gehoben ist. Uebrigens sind solche
dilatirten Venen keineswegs immer in ihren Wandungen verdünnt;
vielmehr sieht man an Venen, auf deren Wand längere Zeit hindurch
ein beträchtlicher Binnendruck gelastet hatte, nicht selten deutliche
Verdickungen der Intima, ausgesprochen sklerotische Stellen, was um
so auffallender erscheinen kann, als eine venöse Stauung, mag sie
auch noch so lange anhalten, niemals eigentliche Gewebshypertrophie
in ihrem Gefolge hat. Auch hierin unterscheidet sich die Stauungshyperämie
in der prägnantesten Weise von der Blutüberfüllung durch
arterielle Widerstandsabnahme, durch Wallung.
Wenn aber unter einer hochgradigen und längere Zeit anhaltenden
venösen Stauung der Stoffwechsel und die Ernährung aller Körpertheile
leidet, so darf es uns nicht Wunder nehmen, wenn auch die Wandungen
der gestauten Gefässe selber Aenderungen in ihrer Beschaffenheit erfahren;
wir werden deshalb darauf gefasst sein, der venösen Stauung
noch unter den ursächlichen Momenten mancher anderer z. Th. recht
wichtiger Processe wiederholt zu begegnen.
Ehe wir aber jetzt das interessante Gebiet der örtlichen Kreislaufsstörungen
verlassen, wollen Sie mir noch einen kurzen Hinweis
darauf gestatten, inwiefern die hier gewonnenen Erfahrungen auch für
die Herzfehler ohne oder mit unzureichender Compensation verwerthbar
sind. Die constante, überall wiederkehrende Folge dieser Herzfehler
für die Circulation ist, wie wir ja eingehend begründet haben,
die Erniedrigung des arteriellen und die Steigerung des venösen Drucks.
Nun, eine allgemeine Erniedrigung des Drucks im Aortensystem bedeutet
für jedes einzelne Arteriengebiet, wie auf der Hand liegt, Nichts
Anderes als eine lokale arterielle Anämie: es ist genau als ob
diesseits aller einzelnen Arteriengebiete ein Widerstand eingeschaltet
wäre, nur dass dieser Widerstand nicht erst in den einzelnen Arterienzweigen,
sondern schon am Anfang, resp. selbst noch vor dem Anfang
der Aortenbahn sitzt. Auf der anderen Seite kann eine allge­
meine Spannungszunahme mit Stromverlangsamung im Venensystem