I. Herz.

Pathologie des L\mphstronis. Wassersucht. otlo
Fällen seinen Ursprung verdankt? Und doch wird, wer ein einziges
Mal einen der stürmischen Anfälle von Lungenödem bei Herzkranken
gesehen hat, dem auch nicht die geringste Andeutung eines abnormen
\ erhaltens der Lungengefässe vorangegangen und ebenso wenig, falls
der Anfall glücklich vorübergeht, folgt, der wird sicherlich jeden Ge­
danken daran, dass hier ein Hydrops inflammatorius, d. i. in Folge
von Gefässwand Veränderung vorliege, weit von sich weisen!
Wenn aber schon der Eiweissgehalt der Oedemflüssigkeit keinen
Zweifel darüber Hess, dass dieselbe einer abnorm reichlichen Trans­
sudation aus den Blutgefässen ihren Ursprung verdankt, und die zahl­
reichen rothen Blutkörperchen, die immer in jener enthalten sind, es
trotz Allem von vorn herein am wahrscheinlichsten machten, dass es
sich dabei um einen Stauungshydrops handele, so ist diese Vermuthung
neuerdings durch eine Untersuchung, die Welch 23 in meinem bres­
lauer Institute ausgeführt hat, zur Gewissheit erhoben worden. Aus­
gehend von der schon seit längerer Zeit bekannten Thatsache, dass
der Verschluss der Aorta adscendens beim Kaninchen in sehr kurzer
Zeit ein stürmisches Lungenödem bewirkt, bemühten wir uns zunächst
festzustellen, ob überhaupt und unter welchen Bedingungen eine Stau­
ung im Pulmonalgefässsystem zu Oedem führt. Dabei stellt es sich
heraus, dass ein Stauungsödem nur dann eintritt, wenn dem Abfluss
des Lungenvenenblutes solche Hindernisse entgegenstehen,
welche vom rechten Ventrikel nicht überwunden werden
können. Dazu gehört freilich viel: wissen Sie doch, dass der rechte
Ventrikel im Stande ist, eine Verkleinerung des Gesammtquerschnittes
der Lungenarterienbahn auf ein Viertel des Normalen anstandslos zu
überwinden! Deshalb bedarf es auch des Verschlusses der grossen
Mehrzahl aller Lungenvenen, ehe tödtliches Lungenödem eintritt.
Sicherer noch und jedenfalls viel einfacher lässt sich ein solcher un­
überwindlicher Widerstand erzielen, wenn man es dem linken Ventrikel
unmöglich macht, Blut aufzunehmen oder das in ihn eingeströmte in
die Aorta zu entleeren. Denn mag man nun den linken Vorhof oder
den Ventrikel selber mittelst einer stark federnden Klammer compri-
miren, oder mag man die A. adscendens ligiren, so wird sehr bald
kein Blut mehr aus den Lungenvenen herauskönnen, und wenn nun
der rechte Ventrikel fortarbeitet, so muss sehr rapide ein mächtiges
Stauungsödem eintreten - - falls nämlich die Contractionen des rechten
Ventrikels wirklich immer mehr Blut in die Pulmonalgefässe schaffen.
Denn zweifellos werden Sie mir die Frage entgegenhalten, woher