I. Herz.

Chronische Anämien. 4G7
letztere zu beziehen. Wie aber auch immer, mögen wirklich diejenigen
im Recht sein, welche in dem Auftreten kernhaltiger rother Blut­
körperchen im Mark und demzufolge im circulirenden Blut ein unzwei­
deutiges Symptom einer über die Norm gesteigerten Neubildung rother
Blutkörperchen und folgerichtig eine Wirkung der Anämie erkennen,
so ist damit doch noch in keiner Weise ausgesprochen, dass nun
auch der gesammte abnorme Zustand des Knochenmarks
secundär durch die Anämie bedingt ist. Die dunkelrothe Fär­
bung und der Reichthum an kernhaltigen Blutkörperchen decken sich,
wie ich ausdrücklich bemerken möchte, durchaus nicht; vielmehr giebt
es oft genug dunkelrothes Mark, das keineswegs reich an diesen ist,
und auf der andern Seite findet man solche auch öfters in grosser
Zahl im viel heller rothen und selbst graurothen Mark. Von grösserer
Bedeutsamkeit dünkt mich vielmehr die abnorm grosse Gewebsdichtig-
keit des dunkelrothen Marks, von dem sich nicht zweifeln lässt, dass
es viel reicher an zelligen Elementen ist, als normales, zumal alle
Fettzellen den speeifischen Elementen des Marks Platz gemacht haben.
Sollte eine derartige zellige Hyperplasie des Knochenmarks wirklich
bedeutungslos sein für die Zusammensetzung des Blutes? Dass es
übrigens gerade diese und nur diese Veränderung des Markes sei, in
deren Gefolge das Blut den Charakter schwerer Anämie annehme, bin
ich nicht gemeint zu behaupten. Auch fehlt es nicht an anderweiten
pathologischen Befunden. So hat Grawitz 31 mehrere Fälle von per­
niciöser Anämie beschrieben, bei denen er post mortem theils multiple
sarkomartige Geschwulstbildungen im Knochenmark, theils eine eigen-
thümliche Veränderung des letztern fand, die durch eine staubgraue
Färbung mit eingesprengten Portionen von graugelber Farbe und
weicher, fast zerfliessender Consistenz charakterisirt war, und für die
er — übrigens ohne Angabe des Grundes — die Bezeichnung einer
malignen Osteomyelitis gewählt hat. Wie viel bei allen diesen Be­
funden daran fehlt, um sie für eine befriedigende Erklärung der
Anämie nach wissenschaftlicher Methode verwerthen zu können, ver­
kenne ich wahrhaftig nicht; indess möchte ich ihren Werth auch nicht
geringer veranschlagen, als den der Milz- und Lymphdrüsenhyper­
trophie bei der Cachexia splenica und der Pseudoleukämie, und es
dürfte drum, Alles in Allem, nicht zu gewagt erscheinen, neben die
Anaemia splenica und die Anaemia lymphatica als dritte Kategorie
eine Anaemia medullaris zu stellen.
Was mich aber mehr, als alles Uebrige sonst, geneigt macht,
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