I. Herz.

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stenose geringfügig oder hochgradig wird. Nun dürfen Sie die Ver­
engerung langsam und allmählich, aber continuirlich, oder auch ab­
satzweise verstärken, und zwar bis zu einem Grade verstärken,
dass sowohl das Auge als auch der tastende Finger eine sehr auf­
fällige Einziehung an der Lungenartcrie erkennt — Sie vermögen
dessenungeachtet weder an der Ecmoralcurvc, noch an dem
Venenmanometer auch nur die geringste Aenderung zu con-
statiren; der Mitteldruck nicht minder, als die pulsatorischen und
respiratorischen Schwankungen, Alles bleibt genau wie vor der Ver­
engerung. Das ändert sich erst, wenn die Stenosirung über einen
gewissen Punkt hinaus getrieben wird. Plötzlich sinkt jetzt der
Arteriendruck steil ab, während gleichzeitig die Säule des Venen­
manometers rasch in die Höhe steigt; die Femoralcurve nähert sich
bis auf 10—15 Millimeter der Abscisse, jetzt hören die respiratori­
schen Schwankungen auf, die Pulse werden ausserordentlich klein,
ihr Rhythmus bedeutend verlangsamt und ganz irregulär, und wird
nun nicht die Pulmonalschlinge gelockert, so ist das Leben in höchster
Gefahr. Sobald aber das Ligaturstäbchen zurückgedreht und dadurch
die Passage durch den Lungenarterienstamm wieder frei gelassen
wird, so geht mit zuerst langsam, allmählich rascher einander fol­
genden, grossen pulsatorischen Ausschlägen die Arteriendruckcurve
wieder in die Flöhe, in der Regel selbst für eine kurze Weile über
den ursprünglichen Stand, während gleichzeitig die Säule des Soda­
manometers bis in die Nähe des Nullpunktes heruntergeht.
Sie sehen, der letzte Theil, der Schluss des Versuches stimmt
vollkommen mit dem perikardialen Experiment; um so weniger aber
der Verlauf bis dahin. Denn während dort von Anfang an genau
entsprechend der Steigerung der pericardialen Spannung der Arterien­
druck herunter und der Venendruck in die Höhe ging, hat die
Stenose des Pulmonallumen lange Zeit gar keinen Einfluss auf die
Blutbewegung im Körpergefässsystem. Die Erklärung dieser ekla­
tanten Differenz giebt die Betrachtung der intracardialen Druckcurve.
Sobald die Pulmonalschlinge nur ein wenig angezogen wird, sehen Sie
sofort den rechtsseitigen intracardialen Druck ansteigen,
und je mehr die Stenose zunimmt, desto mehr geht die Druckcurve des
rechten Herzens in die Höhe. Am elegantesten kommt das bei der
mit dem Maximummanometer gewonnenen Curve zum Ausdruck: jede,
auch die leiseste Drehung des Ligaturstäbchens wird hier sofort mit
einer Stufe nach aufwärts beantwortet. Indess auch das gewöhnliche
Cnhnheim, Allgenu'iuc Pathologie. 2. Aufl. A