I. Herz.

5Ö$ Pathologie der Ernährung.
des Epithels und zwar des ganzen Epithels, die untersten Zelllagen
eingeschlossen, giebt es keinen Croup; wo man unter einer croupösen
Pseudomembran in der Trachea oder dem Rachen ein dünnes
Epithellager findet, sind es, wie ich trotz Posner's 22 Widerspruch
aufrecht erhalten muss, immer nur die Randzonen der erkrankten
Partie, an denen entweder die Exsudation sich ein Wenig über das
angrenzende, erhaltene Epithel pilzförmig hinübergelagert, oder bereits
ein regenerirtes Epithel sich unter die Pseudomembran hinunterzuschieben
begonnen hat. Wie, in welcher Form und wodurch das
Epithel getödtet wird, ist dabei gleichgültig, und nicht minder, ob
die Trümmer desselben liegen bleiben oder abgestossen und entfernt
werden. In den croupösen Pseudomembranen beim Menschen trifft
man in der Regel gar keine Reste von Epithelien, auch bei dem
Trachealcroup, der beim Hund oder Kaninchen durch Einathmung
heisser Wasserdämpfe erzeugt werden kann, löst das Epithel in toto
sich ab und verschwindet schon vollständig, bevor eine charakteristische
Croupmembran sich ausgebildet hat; in vielen andern Fällen
des künstlichen Croups stellen die erst geschilderten Schollen das
dar, was von Epithelien noch übrig ist. Alles dies ist, wie gesagt,
für den ganzen Process völlig unerheblich, weil das Epithel an sich
nichts mit der Gerinnung, der Fibrinbildung, zu thun hat,
Fibrinbildncr sind vielmehr auch hier die gewöhnlichen Generatoren
desselben, d. h. es entsteht durch die gegenseitige Einwirkung von
farblosen, zerfallenden Blutkörperchen auf das Fibrinogen des entzündlichen
Transsudates. Von diesem Transsudat aber brauche ich
Ihnen ebensowenig, als von den farblosen Blutkörperchen zu sagen,
dass sie den Blutgefässen der Schleimhaut entstammen, die ihrerseits
zu dieser entzündlichen Transsudation durch den Einfluss desselben
Agens veranlasst worden, welches das Epithel mortificirt hat. Möglich
sogar, dass das eigentliche Schleimhautgewebe zu einer derartigen
starken Exsudation aus sich heraus besonders disponirt ist, vielleicht
weil es wegen seiner Dichtigkeit nicht eine solche Anhäufung farbloser
Blutkörperchen in seinen Maschen gestattet, wie es z. ß. das
submueöse und Unterhautzellgewebe, überhaupt das lockere Bindegewebe
ermöglicht, Damit wäre eine gewisse Analogie mit den serösen
Häuten und dem Gewebe der Alveolarsepla in der Lunge gegeben,
deren Entzündungen ja auch durch Production exquisit fibrinöser Exsudate
ausgezeichnet sind.
Aber nicht blos die die Schleimhautoberfläche frei überragende