I. Herz.

652 Pathologie der Ernährung.
gemein, wenigstens über alle diejenigen Gewebe verbreitet, in denen
physiologischer Weise Fett abgespalten wird. Nun aber sind auch lokale
Verfettungen nicht blos möglich, sondern sie müssen sogar nothwendig
überall da eintreten, wo abgespaltenes Fett wegen Sauerstoffmangels
nicht verbrannt und wegen zu geringen Säftestroms nicht weiter abgeführt
wird. Die vorhin erwähnte Fettinfiltration rasch wachsender
Knorpel und mancher Geschwülste ist ein redendes Beispiel localer
Verfettung. Indess viel häufiger als dieses locale Embonpoint, wie man
es wohl bezeichnen darf, ist naturgemäss die locale fettige Atrophie.
Denn der sicherste und einfachste Modus, örtliche Verringerung
der Sauerstoffzufuhr zu erzielen, ist, wie ich kaum erst anzudeuten
brauche, die Beeinträchtigung des arteriellen Blutstroms zu
dem betreffenden Körpertheil; diese aber involvirt zugleich mangelhaften
Wiederersatz des zerspaltenen Eiweiss, und damit Atrophie.
Alle und jede Momente, welche abnorme Widerstände in die arterielle
Blutbahn eines Theiles einschieben, können deshalb eine fettige Atrophie
nach sich ziehen. Zum Belege dessen führe ich Ihnen an die
Verfettung des Herzmuskels und der Nieren bei hochgradiger
Arteriosklerose, die der Leber und der Nieren bei bedeutender
Amyloidentartung der Gefässe, die derselben Organe bei narbiger
Gefässeinschnürung (Lebercirrhose, Nierenschrumpfung). In
gleicher Weise zu deuten ist die Verfettung, die sich so oft im Gefolge
dauernder venöser Stauung einstellt, so in der fettigen Muskatnussleber
und der Stauungsfettniere der Herzkranken; und wenn die
Zellen entzündeter Organe so häufig der fettigen Atrophie verfallen,
— ich erinnere Sie an die Bright sehe Niere —. so hat das auch
keinen anderen Grund, als die entzündliche Circulationsstörung,
d. h. die ungenügende Versorgung mit arteriellem Blut, die ja besonders
in der chronischen Entzündung, wenn die Verlangsamuno- über
die Hyperämie überwiegt, sich geltend machen muss. Auch stimmt
es mit dieser Anschauung vortrefflich, dass die Epithelien der Nieren
nach überstandenem Choleraanfall, d. h. nachdem sie eine Weile
lang von einem minimalen und jedenfalls völlig unzureichenden Blutstrom
durchflössen worden, so regelmässig zu verfetten pflegen. Allen
diesen Processen ist, so different sie an sich sein mögen, die Be­
hinderung des arteriellen Zuflusses gemeinschaftlich; aber' wohlverstanden
nur die Behinderung und nicht die Aufhebung. Denn
letztere zieht, wie Sie wissen, mit absoluter Sicherheit früher oder
später die Nekrose nach sich; damit aber aus Eiweiss Fett abgespalten