I. Herz.

Plethora und Anämie. 419
dieser meiner Darstellung nichts Anderes entnommen haben, als
den Wunsch, die Mangelhaftigkeit unseres Wissens von der Regene­
ration des Blutes nach Blutverlusten nachdrücklich hervorzuheben
und auf die möglichen Fehlerquellen hinzuweisen, welche sich in
viele der bisherigen Arbeiten auf diesem Gebiete eingeschlichen haben
können.
Mag nun die Regeneration der Blutkörperchen so oder so ge­
schehen, jedenfalls ist, sobald dieselbe vollendet ist, auch die letzte
Nachwirkung der Anämie beseitigt, und es hat demnach ein Blutver­
lust, der innerhalb der bezeichneten Grenzen geblieben ist, die Circu­
lation überhaupt nicht gestört, Anders ist es, wenn der Blutverlust
noch beträchtlicher wird. Dass eine Blutung, durch die etwa die Hälfte
der Gesammtmenge verloren geht, in der Regel eine tödtliehe ist, habe
ich schon früher Ihnen angeführt. Weichen Einfluss aber hat es, so
fragen wir, auf die Circulation, wenn dem Gefässsystem mehr als ein
Viertel und weniger als die Hälfte des Gesammtinhaltes entzogen
wird? Nach einem derartigen Blutverlust geht der arterielle Druck
nicht wieder in die Flöhe, sondern bleibt erniedrigt, und zwar um
so mehr, je näher die Anämie an die tödtliche Grenze rückt. Mit
der bleibenden Erniedrigung des Arteriendruckes ist selbstverständlich
auch die Stromgeschwindigkeit des Blutes heruntergegangen, der Art,
dass es, z. B. bei fortgesetzten Blutentziehungen allmählich immer
länger dauert, ehe jedesmal die gleiche Portion Blut aus der Arterie
ausströmt. Was die Schlagfolge des Herzens betrifft, so bewirkt
die schwächere Füllung des Ventrikels an sich eine Verlangsamung der­
selben; häufiger aber macht der Umstand sich geltend, dass das
Vaguscentrum durch den verringerten Arteriendruck schwächer erregt
ist, und die Pulsfrequenz pflegt deshalb sogar beschleunigt zu sein.
Sehr auffällig ist ferner die Verkleinerung der Distanz zwischen Wellen­
berg und Wellenlhal an der Arteriencurve, oder, mit anderen Worten,
entsprechend der Verringerung der Gesammtmasse des Blutes und der
damit Hand in Hand gehenden Verkleinerung der diastolischen Füllung
des Herzens ist auch der einzelne Puls bedeutend kleiner geworden,
als er es vor dem Blutverlust war.
Aber wenn auch die Erniedrigung des Druckes und die Verlang­
samung der Stromgeschwindigkeit nach einem Blutverlust von 2% bis
3 pt't. des Körpergewichts ziemlich lange in gleicherweise anhält, so
erfährt die Beschaffenheit und Mischung des Blutes um so bemer-
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