I. Herz.

330 Pathologie der Circulation.
trotz aller Fortschritte unserer Kunst noch heute der Arzt so gut wie
machtlos gegenüber. Noch viel mehr aber gilt das von den sogenannten
secundären Entzündungen, die ganz in das Gebiet der
inneren Medicin fallen. Eine echte croupöse Pneumonie combinirt sich
nicht blos mit fibrinöser Pleuritis — was ja noch in das Bereich der
fortgeleiteten Entzündungen fällt —, sondern es tritt zu jenen auch
eine Nephritis, eine Meningitis hinzu; und wenn man bei der Nephritis
noch davon sprechen könnte, dass die Nieren sich entzünden,
weil durch dies Organ das inficirende Gift wieder aus dem Körper
ausgeschieden wird, so fällt jeder derartige Deutungsversuch für die
weiche Hirnhaut hinweg. Trotzdem aber liegt hier eine ganz legitime
Entzündung vor, die sich in keiner Weise von einer primären oder
epidemischen Meningitis unterscheidet, und wenn man sich nicht zu
der doch äusserst unwahrscheinlichen Annahme bequemen will, dass
in so und so vielen Fällen dasselbe Individuum erst von dem Virus
der Pneumonie und dann von dem Virus der Nephritis oder der
Arachnitis inficirt worden sei, dass es sich also dabei um zufällige
Combinationen selbstständiger, von einander ganz unabhängiger Infectionskrankheiten
handle, so bleibt, soviel ich sehe, Nichts übrig,
als die soeben von mir angedeutete Auffassung. Die Nephritis, die
Endocarditis, die Meningitis, welche zu einer Pleuropneumonie hinzutreten,
sind seeundäre, oder um einen beliebten Terminus technicus
zu gebrauchen, metastatischc Entzündungen, völlig analog der Orchitis,
welche im Verlauf des Mumps, und der Kniegelenksentzündung,
welche während einer Urethritis und Cystitis sich einstellen. Dieser
letztgenannten Metastasen thue ich mit gutem Grunde expresse Erwähnung,
weil sie schon sehr lange bekannt, indess als anscheinend höchst
eigenartige und vereinzelte Erscheinungen vielfachem Unglauben begegnet
sind. Heutzutage haben sie ihren auffälligen Charakter vollständig
verloren, und kein Mensch zweifelt deshalb mehr an dem causalen
Zusammenhang der respectiven beiden Affectioncn. Habe ich
Ihnen doch kürzlich schon hervorheben können, dass ganz im Gegentheil
wir täglich mehr einsehen lernen, wie zahlreiche, früher für
selbstständige gehaltene Entzündungen seeundär im Gefolge von infectiösen
Processen entstehen! In dieser Hinsicht volle Klarheit zu
schaffen, ist in erster Linie Aufgabe des Klinikers, dem die Anamnese
des Kranken zu Gebote steht; doch vermag auch die pathologische
Anatomie dafür Einiges zu leisten — ganz abgesehen selbst von dem
entscheidenden Nachweis der etwa vorhandenen identischen Organismen.