I. Herz.

Oertlicher Tod. Nekrose.
dess Senf Lieben 9 positiv nachweisen können, dass nach Durch­
schneidung des Trigeminus nur Traumen von ebenderselben Intensität
eine Nekrose im anästhetischen Auge erzeugen, als bei dem anderen,
empfindlichen dazu nöthig sind, und es unterliegt auch für die übrigen
analogen Fälle keinem Zweifel, dass der Umfang und die Grösse der
Gangrän ganz wesentlich von der Stärke des Traumas abhängt. Bei
dieser Sachlage trage ich doch Bedenken, einen derartigen ausschliess­
lichen Zusammenhang für den Mutterkornbrand zu statuiren. Gerade
das von allen Beobachtern bezeugte Fortschreiten und Weitergreifen
der Gangrän scheint mir sehr evident dafür zu sprechen, dass jeden­
falls die Anästhesie allein das Maassgebende dabei nicht ist, sondern
unter allen Umständen der Widerstandsunfähigkeit der Gewebe die
grösste Bedeutung beigelegt werden muss.
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Ich muss es der speciellen Pathologie oder Chirurgie überlassen,
anderweite Arten des Brandes, z. B. den der Lepra mutilans oder
den sog. symmetrischen Brand, von den soeben vorgetragenen
Gesichtspunkten aus zu analysiren. Nur noch auf ein sehr bemerkens-
werthes Verhältniss möchte ich Ihre Aufmerksamkeit lenken, nämlich
die ausgesprochene Disposition zu Gangrän, welche durch eine fehler­
hafte Blutmischung erzeugt wird. Das gilt schon für gewisse
Formen der allgemeinen Anämie und noch mehr für die Hydrämie,
aber am meisten kommt es bei einer Krankheit zur Geltung bei der
die Blutströmung gar keine Abweichungen von der Norm darbietet,
sondern lediglich und allein die Zusammensetzung des Blutes, näm­
lich dem Diabetes mellitus. Diabetiker leiden auffallend häufig
an brandigen Zellgewebsentzündungen, sog. Karbunkeln, und unerheb­
liche Traumen, Nagelentzündungen, kleine Quetschungen, Frostbeulen
u. dgl. führen bei ihnen nur zu leicht zu Nekrose. Die Erklärung
für dieses Verhalten erscheint nicht schwer. Ich will freilich nicht
in Abrede stellen, dass hier noch besondere unbekannte Beziehungen
im Spiele sind, aber soviel dürfte doch unbedenklich aeeeptirt wer­
den, dass die abnorme Blutmischung auch von Einfluss ist einestheils
auf die Stoffwechselvorgänge in deu Elementen der Gefässwandungen,
anderntheils auf die in den eigentlichen Gewebszellen. In beiden
wird aber dadurch die Resistenz gegen schädliche mechanische oder
chemische Einwirkungen herabgesetzt, und die Folge sind entzündliche
Circulationsstörungen, Stasen und mehr oder weniger weitgreifende
Nekrosen.
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