I. Herz.

534 Pathologie der Ernährung.
nimmt die Entzündung den Ausgang in Nekrose 6 . Theilweise beruht
dieser Effect in beiden Fällen unzweifelhaft darauf, dass die Gefässwände,
die doch auch ein lebendiges, zelliges Gewebe bilden, statt
nur eine entzündliche Veränderung zu erleiden, absterben und deshalb
Stase eintritt; indess darf die durch die Kreislaufsstörung verringerte
Leistungsfähigkeit der Gewebselemcnte dabei als mitbetheiligter
Factor sicher nicht unterschätzt werden. Jedenfalls aber liefert
die menschliche Pathologie noch viel eclatantere Beweise. Dass
schwere Entzündungen öfters den Ausgang in Gangrän nehmen, wissen
Sie aus unseren früheren Erörterungen (p. 321), und erinnern Sich,
dass eine der Ursachen davon das Andauern der entzündungserregenden
Schädlichkeit ist; was aber heisst das anders, als dass dieselbe
Schädlichkeit einen Theil mit normaler Circulation in Entzündung versetzt,
ebendenselben aber mit fehlerhafter nekrotisirt? Doch gilt das
nicht blos von der entzündlichen Circulationsstörung; vielmehr kann
bei Leuten, deren Kreislauf wegen Fettherz oder wegen eines anderweiten
Herz- oder Lungenleidens ein fehlerhafter ist, eine örtliche
Kreislaufsstörung, die für einen Gesunden völlig unerheblich oder doch
nur von geringfügigen Folgen begleitet sein würde, z. B. eine Venenthrombose,
Gangrän bedingen. Auch habe ich kürzlich bei einem
solchen Kranken eine ausgedehnte gelbe Erweichung der linken Grosshirnhemisphäre,
besonders des Schläfenlappens beobachtet, für die sich
keine andere Ursache auffinden liess, als eine mit Thrombose im Anfangstheil
complicirte hochgradige sklerotische Verengerung der gleichseitigen
Vertebralarterie. Nichts aber erläutert diese Verhältnisse
besser als zwei vielbesprochene und mit Recht sehr gefürchtete krankhafte
Vorgänge, die senile Gangrän und der Decubitus.
Die senile Gangrän oder, wie man auch sagt, der marastische
Brand tritt bei alten Leuten auf, welche schon längere Zeit
über Taubsein, Kältegefühl und Kriebeln in den Extremitäten geklagt
haben, und zwar nach einer ganz geringfügigen Insultation, einer
kleinen Quetschung, dem Ausreissen eines eingewachsenen Nagels,
kurz einem solchen Accidens, das bei einem gesunden Individuum
höchstens eine unbedeutende Entzündung nach sich gezogen hätte.
Statt dessen wird erst die Zehe — denn die unteren Extremitäten
sind der Lieblingssitz der senilen Gangrän — nekrotisch, und von
da schreitet der Brand weiter, so dass grosse Theile des Gliedes,
der halbe oder ganze Fuss, ja selbst ein Stück des Unterschenkels
total verloren gehen können. In diesen Fällen findet sich so gut wie