I. Herz.

306 Pathologie der Circulation.
bleiben könne, das lediglich der Ausdruck der stärkeren Gefässfüllung
ist; dies würde eintreten, so sagten wir, wenn die Steigerung der
Transsudation nicht über die Leistungsfähigkeit der Lymphgefässe
des entzündeten Körpertheils hinausgehe. Das ist nun in der That
der Fall bei vielen oberflächlichen Entzündungen der Haut, z. B.
dem gewöhnlichen Sonnenerythem, und wie ich Ihnen schon früher
angedeutet habe, meiner Meinung nach auch bei den sogenannten
acuten Exanthemen. Denn dass bei letzteren die Menge der aus der
Haut abfliesscnden Lymphe zunimmt, das hat freilich, wie Sie denken
können, bisher nicht bewiesen werden können. Aber wir haben anderweite
Anzeichen dafür, dass die Röthung nicht blos eine fluxionäre
ist, sondern dass sie auf einer wirklichen, echten entzündlichen Hyperämie
beruht. Wenigstens wüsste ich die, man darf wohl sagen, ausnahmslose
Desquamation der Haut bei Scharlach und Masern
nicht einfacher zu erklären, als durch erhebliche Schädigung der Ernährung,
des Stoffwechsels der Haut, die ihrerseits sehr wohl durch
eine entzündliche Circulationsstörung, aber ganz und gar nicht durch
eine einfache, wenn auch mehrere Tage anhaltende Wallung bedingt
sein kann. Dazu kommt weiter, dass die erhöhte Durchlässigkeit
der Hautgefässe während und besonders nach dem Scharlach oft genug
ad oculos demonstrirt wird durch das hochgradige Anasarca, welches
nur zu deutlich anzeigt, dass die Hauterkrankung mit dem Erblassen
des Exanthems und der Abschuppung noch nicht völlig gehoben ist.
Wenn aber, wie es in vereinzelten Fällen beobachtet worden, schon
während des Scharlachs die Haut ödematös wird, so ist damit die
Entzündungsform unmittelbar derjenigen angenähert, die man als
Entzündung mit serösem Exsudat oder seröse Entzündung
schlechtweg zu bezeichnen pflegt.
Indess ist es gut, hierbei zweierlei auseinander zu halten. Serös,
d. h. einem einfachen Transsudat ähnlich, kann ein entzündliches
Exsudat für einmal dadurch werden, dass sein Gehalt an Eiweiss
ungewöhnlich gering wird. Das findet man bei den Entzündungen
von Menschen, deren Blutserum durch hochgradige Eiweissverluste
abnorm dünn geworden ist, z. B. bei Nephritikern. Bei solchen Individuen
treten Entzündungen sehr leicht und häufig auf, augenschein­
lich, weil die an sich durch das verdünnte Blut nur schlecht genährten
Gefässe schon durch verhältnissmässig geringfügige Schädlichkeiten
stärker alterirt werden. Auch pflegt die Menge des resp. Exsudats
bei solchen Kranken jedesmal recht ansehnlich zu sein, um so geringer