I. Herz.

68 Pathologie der Circulation.
seine Gefahren mit sich bringt, für das Herz sowohl als auch für die
arteriellen Gefässe, dass ferner eine bedeutende Volumsvergrösserung
des Herzens die inspiratorische Ausdehnung der linken Lunge nothwendig
beeinträchtigen, sowie den Bewegungen des Zwerchfells in gewissem
Grade hinderlich sein muss, von alle dem, sage ich, ganz
abgesehen, so wollen Sie doch nicht ausser Acht lassen, dass der
Hypertrophie auch eine über die Norm erhöhte Leistung, der vergrösserten
Leistungsfähigkeit auch ein vergrösserter Arbeitsanspruch
gegenübersteht. Wie dieser erst die Ursache der Hypertrophie bildet,
so ist auch seine dauernde Befriedigung erst durch die Hypertrophie
möglich; ohne letztere würde der Soldat nicht seine täglichen Märsche,
der Steinträger, der Schmied nicht seine schwere Arbeit verrichten,
aber auch der Schlemmer nicht die grossen Massen von Speise und
Trank bewältigen, endlich auch in der Basedow'schen Krankheit
das Herz oft Wochen und Monate lang seine so häufigen und so
starken Schläge thun können. Es ist im Grunde doch wieder dasselbe,
wie bei den compensirenden Hypertrophien der Klappenfehler
— allerdings mit dem Unterschiede, dass die durch die Klappenfehler
gesetzten abnormen Arbeitsansprüche absolut dauernd und continuirlich
sind, diejenigen der Arbeiter und Schlemmer dagegen von Pausen
unterbrochen werden. Immerhin sind es, so lange die Beschäftigung
und die Lebensweise dieselbe bleibt, nur kurze Pausen, in denen das
Herz „über Bedarf" arbeitet, und ernstlich in Betracht könnte ein
etwaiger Nutzen, der aus der erhöhten Leistungsfähigkeit des Herzens
für den Gesammtorganismus erwächst, erst dann kommen, wenn die
Herzvergrösserung auch nach dem Fortfall jener abnormen Bedingungen,
d. h. bei ruhiger und massiger Lebensweise und nach Beseitigung der
Innervationsstörungen, bestehen bliebe. Indess dem ist nicht so.
Wenn der Mb. Basedowii schwindet, wenn der Eine seinen Dinerfreuden
der Andere seinem anstrengenden Beruf entsagt, so wird allmählich
auch die Herzvergrösserung rückgängig. Eine Herzhypertrophie,
die ohne Grund, d. h. ohne erhöhten Arbeitsanspruch,
fortdauerte, wäre ja eine echt idiopathische, und eine solche giebt es
nicht und kann es nicht geben. Nicht zu oft übrigens erlebt der
Arzt ein solches Rückgängigwerden der Herzvergrösserung; denn in
der Regel kommen die Patienten erst zu seiner Cognition wenn es
zu spät ist, wenn der Gesammtzustand jene üble Wendung genommen
hat, welche die Uebereinstimmung des Bildes mit den nicht compensirten
Herzfehlern erst recht zu einer vollständigen macht.