I. Herz.

Hrrz.
stärkere Füllung einer Herzabtheilung mit Blut wird selbstverständlich
nur dadurch ermöglicht, dass die Wände derselben stärker ausgedehnt
werden und ihre Höhle sich mehr, als gewöhnlich, in der Diastole er­
weitert, wobei es völlig glcichgiltig ist, ob die Ursache für die stär­
kere Füllung, wie bei der Vagusreizung, in der Verlängerung des Zeit­
raums zwischen zwei einander folgenden Systolen liegt, oder, wie bei
der Schliessungsunfähigkeit einer Klappe, in einem Zufluss des Blutes
aus fehlerhafter Richtung neben dem normalen Strom. Geschieht aber
eine solche übermässige Ausdehnung oft, so wird dieselbe, wie bei
allen von dehnbaren Wänden umschlossenen Höhlen, z. B. der Harn­
blase, dem Magen, bis zu einem gewissen Grade stationär. An sich
liegt nun darin, dass eine Flerzhöhie während der Diastole stärker
ausgedehnt ist, als gewöhnlich, noch nichts Pathologisches oder für
den Kreislauf Unerwünschtes; denn da das während der Diastole in's
Herz einströmende Blutquantum ein je nach den Zuständen des Or­
ganismus wechselndes ist, so kann es ein absolutes Normalmaass für
die Weite einer Herzhöhle ebensowenig geben, als für die Arbeits­
grösse des Herzmuskels. Wenn bei einem Menschen mit gewöhn­
licher katarrhalischer Gelbsucht die Pulsfrequenz auf ca. 50 in der
Minute heruntergeht, während sein arterieller Druck ganz normal
bleibt, so muss wochenlang sein Herz in jeder Diastole sich ganz be­
deutend stärker ausdehnen, als es vor dem Icterus der Fall war, und
doch ward es Niemandem beifallen, hier von einer krankhaften Dila­
tation der Herzhöhlen zu sprechen. Pathologisch wird eine Dilatation
erst dann, wenn die systolische Contraction nicht mehr im Stande
ist, die betreffende Herzhöhle bis auf dasjenige Maass zu verkleinern,
welches physiologischer Weise unentleert bleibt — bei den Vorhöfen
übrigens viel bedeutender ist, als bei den Ventrikeln. Es kommt
eben, bei sonstiger Integrität der Muskelfasern, Alles auf das Ver­
hältniss zwischen der Höhle und dem Querschnitt der sie um-
schliessenden Muskelfasern, d. i. der Wand dicke an; für einen dicken
Ventrikel kann eine Kammerweite noch physiologisch sein, die für
einen dünneren schon pathologisch ist, So richtig das aber auch ist,
so bleibt drum die Thatsachc nicht minder bestehen, dass bei den
diversen Klappeninsufficienzen wegen der jedesmaligen abnorm starken
Füllung eine allmählich stationär werdende Erweiterung
der resp. Höhlen sich ausbildet. Welche Höhlen das sind, haben wir
ja soeben erst besprochen. Hierin aber liegt der Grund, wcsshalb
wir bei den Klappeninsufficienzen nicht wie bei den reinen Stenosen
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