I. Herz.

196 Pathologie der Circulation.
können. An welcher Stelle aber für sie die Eingangspforte in den
Körper überhaupt gewesen, auch danach wird man in der grossen
Mehrzahl dieser Fälle nicht lange zu suchen haben; denn nicht bloss
bei der spontanen Phlebitis hat man es, wie bereits angedeutet.
meistens mit Individuen zu thun, die irgendwo eine Wunde, einen
Eiterherd oder dergl. haben, sondern nicht anders verhält es sich in
der Regel bei den an Endocarditis ulcerosa Erkrankten; wie gross
insbesondere das Contingent ist, welches die Puerperae zu dieser
Krankheit stellen, ist längst bekannt. In der That bleibt nur eine
recht kleine Zahl von Fällen dieser Art übrig, bei denen es auch der
sorgfältigsten Untersuchung des ganzen Körpers nicht gelingt, eine
pathologische Eingangspforte aufzufinden, und nur für diese sind wir
z. Z. noch gezwungen, auf die Möglichkeit des Eindringens der Mikrokokken
von den physiologischen Wegen aus, hauptsächlich wohl denen
der Respiration, zu recurriren.
Um jetzt in Kürze das Resume der letzten Erörterungen zu ziehen,
so ist die vielleicht häufigste aller Veränderungen, welche ein Thrombus,
der sich nicht organisirt, eingeht, seine Erweichung und Verflüssigung.
So unschuldig und harmlos dieser Vorgang nun auch
meistens sich darstellt, so zeigt doch in einer Anzahl von Fällen das
Verhalten der Umgebung, in erster Linie der Gefässwand, dass der
verflüssigte Thrombusbrei zu den infectiösesten Substanzen gehört, mit
welchen die menschliche Pathologie zu rechnen hat. Diese giftige
Beschaffenheit verdankt der Thrombus der Gegenwart von Mikrokokken,
die gewöhnlich von einer, mit dem thrombirten Gefäss in
directem Contact stehenden, zuweilen aber auch entfernten eitrigen
oder geschwürigen oder verwundeten Stelle aus, in seltenen Fällen
endlich wohl auch von den physiologischen Athmungs- oder Verdauungswegen
aus nach einem kurzen Transport durch die Säftebahner
des Körpers in jenen hineingelangt und in diesem günstigen Nährboden
sich rasch weiterentwickelt haben. Möglich, ja sogar wahrscheinlich,
dass der Zerfall des Thrombus auch schon ein Effecl
dieser Schizomyceten, sicher ist es jedenfalls, dass nur auf ihnen die
entzündungserregende Wirkung des zerfallenen Materials beruht. Diei
sind die Fälle, für welche Virchow die Bezeichnung der gelber
oder puriformen Erweichung des Thrombus im Gegensatz zu dei
einfachen eingeführt hat, und wenn wir auch heute uns wohlbewusst
sind, dass auch bei der einfachen Erweichung eines weissen oder ge­
mischten Thrombus eine gelbe und durchaus eiterartige Flüssigkeil