I. Herz.

Verfettung. 647
nicht leidet, davon, wie von den übrigen Verfettungen verschont
bleiben. Der Sitz der Letzteren ist in allen diesen Fällen annähernd
derselbe. Nächst der Leber, die aus den vorhin angeführten Grün­
den überhaupt der Lieblingsplatz der Fettanhäufung ist. sind davon
vorzugsweise betroffen das Herz und das Zwerchfell, dann die
Wandungen der Blutgefässe, und zwar in sämmtlichen Häuten,
und endlich die Nieren, hauptsächlich die gewundenen, aber auch
die gestreckten Kanälchen. Zuweilen findet sich indess das Fett in
noch viel grösserer Verbreitung, und vornehmlich die Greisenver­
fettung kann sich über alle möglichen Organe erstrecken, Genitalien
wie Linse, Hornhaut und Knorpel und Epithelien aller Art; besonders
zeichnet sich auch das Knochenmark der Greise durch seinen Fett-
reichthum aus. Sie sehen, es sind das nur zum Theil dieselben Lo­
kalitäten, welche bei der Fettsucht betheiligt sind, und keineswegs
blos die physiologischen Fettreservoirs. Im Gegentheil ist in manchen
dieser Fälle, besonders bei den Phthisikern, der Panniculus adiposus
und das Fett des Netzes, des Mesenterium etc. ganz ungemein redu­
cirt, bei einzelnen selbst vollständig geschwunden, und gerade dieser
Gegensatz zwischen der Abmagerung an den physiologischen Lager­
stätten des Fettes und den übrigen Verfettungen hat zur Aufstellung
der absonderlichsten Hypothesen 12 geführt. Aber es bedarf deren
nicht, sobald man die Dinge ganz objectiv ins Auge fasst. Das
Fett des anämischen, kacheetischen oder Greisenfettherzens sitzt nicht
in den intermusculären Bindegewebszellen, sondern in den Muskel­
fasern selbst, deren Querstreifung dadurch ganz verdeckt und ver­
wischt sein kann; ebenso erfüllt es die Epithelien der Harnkanälchen
und Zellen der Hornhaut im Bereiche des Greisenbogens, sowie die
Muskelfasern der Media und die Endothelien und die Intimazellen
der Gefässe. Wie es an allen diesen Stellen entstanden ist, dar­
über bedarf es natürlich keiner Discussion: es ist aus Eiweiss in
den betreffenden Zellen abgespalten. Da wir ferner wissen,
dass es an Sauerstoff fehlt, um das Spaltfett weiter zu verbrennen,
so bleibt lediglich fraglich, ob das zerlegte Eiweiss wiederersetzt
ist oder nicht, d. h. ob wir es mit fettiger Infiltration oder
Mästung oder mit fettiger Atrophie zu thun haben. Ueberlegen
Sie aber, dass es anämische und kachectische Individuen sind, bei
denen diese Verfettungen sich etablirt haben, so werden Sie schwer­
lich in der Entscheidung dieser Alternative zweifelhaft sein. Es
sind echte fettige Atrophien, d. h. der Eiweissgehalt der be-