I. Herz.

Hydrämie und Anhvdrämie.
weis auf einige Hauptpunkte begnügen. In erster Linie kommen alle
diejeuigen Processe in Betracht, welche auf beiden Seiten den Zutritt
des Blutes zu den Glomeruli und die Passage durch diese erschweren,
da ja die Glomeruli diejenigen Abschnitte des Nierengefässsystems
sind, durch welche gerade das Wasser aus dem Blute abgeschieden
wird. Das klassische Beispiel dafür ist die Granularatrophie,
durch welche viele Glomeruli direct verödet, zu andern die Blutzufuhr
behindert wird, während zugleich zahlreiche Harnkanälehen unwegsam
gemacht werden. Hieran schliesst sich die diffuse, doppelseitige
Nierenentzündung; denn Sie wissen ja, dass die Arterien und
Capillaren eines entzündeten Organs dem Blutstrom abnorme Wider­
stände entgegensetzen. Für die Nieren aber ist dieser Umstand
von um so grösserer Tragweite, als die Harnmenge eine Function
des Blutdrucks in den Glomeruli und nicht der Blutmenge
ist. Denn daraus folgt, dass die Erniedrigung des Drucks in den
Glomeruli, die ja von jeder Nephritis unzertrennlich ist, die Quanti­
tät des Harns herabsetzen muss. In hohem Grade störend auf
die Grösse der Harnausscheidung müssen endlich abnorme Wider­
stände wirken, die sich in den Harn wegen entgegenstellen; jedes
Hinderniss in den Ureteren, das von dem Secretionsdruck des Harns
nicht überwunden wird, macht sehr bald der ferneren Harnausschei­
dung aus den Nieren ein Ende. Wenn nun derartige Widerstände
auf beiden Seiten sitzen, so kann die dadurch bewirkte Ver­
ringerung der Harnmenge sogar sehr hohe Grade erreichen. Zu
einigen der genannten Affectionen gesellt sieh aus Gründen, die ich
Ihnen später des Eingehenden darlegen werde, eine Hypertrophie des
linken Ventrikels, unter deren Einfluss der arterielle Druck dauernd
erhöht und nun z. B. bei der Granularatrophie die Seeretion aus
den noch offenen Glomeruli der Art vermehrt ist, dass die harn­
vermindernden Einflüsse vollständig ausgeglichen, ja sogar übercompen-
sirt werden können. Aber nicht in allen Fällen von Granularatrophie
entwickelt sich eine genügende Herzhypertrophie, und auch bei den
andern genannten Erkrankungen der Nieren kommt es keineswegs
immer zu solcher; auch würde selbst die stärkste Herzhypertro-
phie die Verlegung der Ureteren durch eingeklemmte Steine nicht
zu beseitigen vermögen. Unter diesen Umständen bleibt also das­
jenige Wasser, um welches die Harnabscheidung unter die Norm ver­
ringert ist, im Blute; da aber alle übrigen Bestandteile des Blutes
um Nichts abgenommen haben, so muss augenscheinlich das Gesammt-
Cobnhoim, Allgemeine Pathologie. •_'. Aufl. »>v
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