I. Herz.

17 "2 Pathologie der Circulation.
niemals fehlenden Endotheldefecte in thrombosirten Aneurysmen und
Varicen sind, wenn nicht eine Theilcrscheinung, so doch eine directe
Consequenz der Gefässerkrankung, auf welcher die Erweiterung der
betreffenden Stelle beruht. Alles in Allem ergiebt sich somit auch
für die marantische, die Compressions- und Dilatationsthromboso,
kurz alle Arten der Stillstandsthrombose, als die eigentliche Ursache
der Gerinnung die mangelhafte Action des Gefässendothels: und so
ist es immer dasselbe Moment, auf welches in allen den angeführten
Fällen die während des Lebens eintretende Gerinnung des Blutes
innerhalb der Gefässe zurückgeführt werden kann. Dass dabei eine
Vcrlangsamung des Blutstroms und vollends ein Stillstand der Blutbewegung
das Zustandekommen einer Gerinnung begünstigt und erleichtert,
soll freilich nicht geleugnet werden; doch kommt dies nur
zur Geltung, wenn solche Umstände vorhanden sind, welche wirklich
Gerinnung zu erzeugen im Stande sind: ohne solche giebt es, wie
gesagt, eine Stillstandsthrombose nicht.
Wo aber eines oder vollends mehrere der soeben besprochenen
Momente vorliegen, geht das Blut aus dem flüssigen Zustande in den
festen über, es gerinnt, es entsteht eine Thrombose. Mit diesem
Ausdruck nämlich wird nach Virchow's Vorgang die während des
Lebens erfolgte Gerinung des Blutes innerhalb der Gefässe
bezeichnet, während die cadaverösen Gerinnungsproducte immer nur
„Gerinnsel" benannt werden. Unter den Thromben unterscheidet
man denn zweckmässig den primären oder autochthonen, der am
Orte und auf Grund der gerinnungserzeugenden Ursache entstanden
ist, von dem fortgesetzten, der durch Absetzung immer neuer
Gerinnsel auf dem ursprünglichen sich bildet; ersterer pflegt so weit
zu reichen, als die betreffende Ursache, z. B. die Wandveränderung
geht, während der fortgesetzte Thrombus an diese in seiner Ausdehnung
ganz und gar nicht gebunden ist.
Der Thrombus heftet sich gerade, wie es ein Fibringerinnsel in
aus der Ader gelassenem Blut thut, an die nächste feste Substanz an,
die also, sofern es sich nicht um Thrombose auf einem Fremdkörper
handelt, in der Regel die Stelle der Gefässwand sein wird, wo
er sich etablirt, Darnach wird der Pfropf auch wohl als wandständig
oder parietal, resp. klappenständig bezeichnet, eine
Bezeichnung, die freilich nur so lange rationell ist, als der Pfropf
nicht die ganze Lichtung eines Gefässes ausfüllt, sondern lediglich
an der Wand, resp. der Klappe festsitzt, während für das Blut noch