I. Herz.

»ertliche Kreislaufssninnmen. 1 1 ',l
heil sich davon überzeugen, dass nach der Beseitigung einer mehr­
tägigen Ischämie durch die Wände der Venen und Capillaren
farblose und rothe Blutkörperchen und vollends Blutflüssig­
keit in reichlicher, ja überreichlicher Menge durchtrete n. Indem
wir das genauere Studium dieser merkwürdigen Vorgänge für eine
spätere Gelegenheit verschieben, geht doch schon aus dem, was ich
ihnen soeben mitgcthcilt habe, soviel hervor, dass auch die Function
der Blut gefässwandungen durch eine extreme Anämie intensiv
beschädigt wird. Blutgefässe, welche selbst, und in ihren Vasa vasorum
längere Zeit nicht vom Blute durchströmt worden sind, vermögen, um
es kurz auszudrücken, das Blut nicht mehr in ihrem Innern zu hallen,
sondern lassen ihren Inhalt in ganz abnormer Weise nach aussen
durchsickern; es ist mithin die Durchlässigkeil ihrer Wandun­
gen, ihre Porosität, eine abnorme geworden. Es gilt dies übri­
gens, wie ich gleich hier bemerken will, nur von den Capillaren und
Venen, nicht von den Arterien, von jenen aber in allen Organen, nur
mit dem Unterschiede, dass die Gefässe der verschiedenen Gebiete
mit. ungleicher Heftigkeit und Schnelligkeit auf die Ischämie reagiren.
Wodurch es bedingt ist, dass die Gefässe des Darms, des Gehirns so
bald, die der Haut und Muskeln aber so spät erst durch die Ab­
sperrung des Blutes beschädigt werden, das ist bislang nicht aufge­
klärt; es ist diese Thatsache nur ein neues Glied in der Kette der
Erscheinungen, welche darauf hinweisen, wie die Gefässe der ver­
schiedenen Bezirke durchaus nicht völlig glcichwerthig und gleichartig
sind in ihrem physiologischen und histologischen Verhallen. Die­
jenigen aber von Ihnen, welche sich bereits dem Studium der Chi­
rurgie gewidmet haben, brauche ich nicht erst daran zu erinnern,
eine wie grosse Wichtigkeit die Widerstandsfähigkeit der Haut- und
Muskelgelasse gegenüber der Ischämie in der modernen operativen
Technik erlangt hat; denn sie ist es, welche Esmarch es bat wagen
lassen, stundenlang einen Kautschukschlauch um eine Extremität zu
schnüren, damit er währenddess ohne jede Blutung operiren konnte.
Wenden wir aber diese Erfahrungen noch auf den vorhin erörter­
ten Einzelfall des Verschlusses einer Endarterie an, so ergiebt sich
mit Notwendigkeit, dass nach einiger Zeit, sobald durch den Mangel
arteriellen Zuflusses die Wände der Capillaren und \'enen abnorm
durchlässig geworden sind, das in sie eingedrungene Blut durch ihre
Wandungen durchtreten und in die Maschen des umgebenden Gewebes
sich inliltriren muss. Unter diesen Umständen füllt sich der betreffende