I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
als die Vermuthung, sie seien selber der amyloiden Degeneration
verfallen.
An all diesen Fundorten, so verschiedener Natur sie auch sein
mögen, fehlt es augenscheinlich an eiweissartigen Substanzen nicht,
aus denen das Amyloid sich kann transformirt haben. Doch darf
a priori auch die Möglichkeit nicht ausser Augen gelassen werden,
dass es dort, wo es gefunden wird, garnicht entstanden, vielmehr
dorthin gerade so abgelagert, deponirt worden ist, wie die Erdsalze
bei der Verkalkung. Erwägen wir von diesem Gesichtspunkte aus die
Bedingungen, unter denen die Amyloidentartung auftritt, so verdient
vor Allem hervorgehoben zu werden, dass es sich bei der zweiten
Form um eine Erkrankung von ausgesprochen progressiver Natur
handelt, die sich bei längerer Dauer niemals auf ein einzelnes Organ
beschränkt. Sie befällt freilich zuerst eine bestimmte Lokalität, und
zwar in der sehr grossen Mehrzahl der Fälle die Milz, in der deshalb
bei ganz frischer Erkrankung das Amyloid häufig allein getroffen
wird; aber immer werden nach kurzer Zeit noch andere Organe
hineingezogen, die Nieren, die Leber oder der Darm, resp. die übrigen
oben genannten. Noch eclatanter aber weist die Aetiologie darauf
hin, dass die amyloide Entartung auf allgemeinen Störungen beruht.
Es ist die durchgängige Regel, dass die Individuen, welche
von derselben befallen werden, an einer anderweiten schweren Krankheit
chronischer Natur leiden 16 Am häufigsten ist es die chronische
Tuberkulose, besonders der Lungen, in deren Gefolge die Amyloidentartung
sich entwickelt; demnächst stellt das grösste Contingent die
constitutionelle Syphilis und dann chronische Eiterungen,
vorzugsweise der Knochen und Gelenke, aber auch der
Weichtheile. Neben diesen drei Kategorien treten alle übrigen
völlig in den Hintergrund. Zu Leukämie, zu hartnäckiger Intermittens,
ferner zu chronischer Ruhr und zu Gicht gesellt sich
die speckige Degeneration mitunter hinzu; äusserst selten dagegen zu
krebsiger oder sarkomatöser Geschwulstkachexie. Doch wird diese
Ausnahmestellung wohl nur darin ihren Grund haben, dass es sich
bei der Amyloidentartung um ein exquisit chronisches Leiden handelt,
zu dessen Entwicklung im günstigsten Falle c. 3 Monate gehören 17 ,
und deshalb bei den perniciösen Geschwulstprocessen nicht die Zeit
zu ihrer Entwicklung gelassen ist. Dafür spricht insbesondere, dass
bei relativ gutartig und langsam verlaufenden Carcinomen, z. B. dem
Gallertkrebs, die Anfänge der Degeneration schon öfters getroffen