I. Herz.

Thrombose und Embolie.
Leber; doch können auch gelegentlich von den Lungenvenen her
Metastasen im Aortengebiet inducirt werden. Alle diese sind äusserst
wechselnd in ihrer Grösse; es giebt auch unter ihnen ganz kleine,
miliare, doch erreichen viele von ihnen den Umfang einer Wallnuss,
ja eines Borsdorfer Apfels und darüber. Ihre Gestalt pflegt, total
abweichend von den Infarcten hinter Endarterien, eine kuglige oder
wenigstens annähernd kuglige zu sein, der Art, dass wenn sie in
der Lunge oder Leber bis an die äussere Oberfläche des Organs heran­
reichen, sie den serösen Ueberzug nicht wie die Infarcte mit ihrer
breitesten Stelle, der Basis, sondern nur mit einem kleinen Abschnitt
ihres Umfangs berühren; übrigens sitzen sie weit häufiger, als dies
bei den Infarcten der Fall ist, entfernt von der Pleura und im Innern
der Lunge, in grösserer oder geringerer Nähe des Hilus. Gerade in
den Lungen hat man oft die schönste Gelegenheit, die völlige Ueber­
einstimmung dieser Herde mit lobulären, in Eiterung ausgehenden
Pneumonien zu constatiren. Denn es ist durchaus nichts Ungewöhn­
liches, dass man in einer und derselben Lunge um maligne Emboli
derbe graue oder graugelbe Hepatisationsherde trifft, neben anderen,
die im Uebergang von gelber Hepatisation zur eiterigen Schmelzung
sich belinden, und wieder andere, welche vollkommen einer mit zähem,
gelbem Eiter gefüllten Abscesshöhle gleichen. In der Leber dagegen
lässt sich fast jedesmal, besonders an den Herden von jüngerem Da­
tum die innige Verbindung des entzündlichen, zur Eiterung führenden
Proccsses mit nekrotisirenden Vorgängen demonstriren; ganz ungleich-
massig wächst der Herd und breitet sich nach aussen aus, indem
ein Acinus nach dem anderen, der eine früher, der andere später,
zuerst der Nekrose verfällt und dann erst die Eiterung auch auf
diesen Bezirk übergreift. Dass aber in diesen metastatischen Ab-
scessen Bacteriencolonien fasst niemals vermisst werden, das wird
für Sie nach dem, was ich früher Ihnen mitgetheilt habe, nichts
Ucberraschendes haben.
Doch führt uns dies Moment sogleich noch einen Schritt weiter.
Wenn überhaupt Mikrokokkenhaufen im Blute circuliren, so können
dieselben offenbar so gut wie die Luftblasen und Fetttropfen, vom
Blutstrom überall hin verschleppt werden, bis sie an eine Stelle ge-
rathen, die ihre weitere Passage nicht mehr gestattet. Nun konnte
ich Ihnen schon von den Fetttropfen anführen, dass sie das Capillar-
system der Lunge vielfach passiren und so in die Schlingen der Glo-
mcruli etc. gelangen. Ebendasselbe gilt natürlich auch von Bacterien-
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